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肿瘤康复期营养管理要点演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02核心营养需求设计01康复期营养基础理论03膳食结构调整方法04症状导向营养干预05生活方式协同管理06长期营养监测体系

康复期营养基础理论01

肿瘤患者代谢特点分析能量代谢异常脂肪代谢异常蛋白质代谢紊乱碳水化合物代谢异常肿瘤患者能量代谢异常，普遍存在能量消耗增加、能量摄入不足的现象。肿瘤患者蛋白质代谢紊乱，表现为蛋白质分解增加、合成减少，导致负氮平衡。肿瘤患者脂肪代谢异常，脂肪分解加强，合成减少，导致体脂减少和血脂升高。肿瘤患者碳水化合物代谢异常，表现为胰岛素抵抗和糖耐量异常，易引发高血糖和低血糖。

营养评估标准与工具主观全面评定（SGA）一种简单、实用的营养评估方法，通过询问患者病史、体重变化、饮食习惯等，综合评估患者营养状况。营养风险筛查（NRS-2002）适用于住院患者的营养风险筛查工具，通过评估患者营养状况、疾病严重程度等因素，预测患者发生营养不良的风险。微型营养评定（MNA）专门针对老年人开发的营养评估工具，包括营养筛查和营养评估两部分，适用于老年人及肿瘤患者的营养评估。生物标志物检测通过检测血液、尿液等生物样本中的营养物质或代谢产物的含量，反映患者营养状况和代谢情况。

常见营养误区解析误区一营养补充越多越好。过度补充营养不仅会增加患者胃肠道负担，还可能导致营养过剩，促进肿瘤生长。01误区二只有蔬菜和水果是健康的饮食。蔬菜和水果虽然富含维生素和膳食纤维，但不能提供全面的营养，患者需要摄入适量的蛋白质、脂肪和碳水化合物。02误区三癌症患者需要大量进补。进补应根据患者身体状况和营养需求进行，过量进补可能导致营养失衡和身体不适。03误区四避免食用含“发物”的食物。现代医学认为，没有科学依据证明“发物”会导致肿瘤复发或转移，患者应根据自身情况合理搭配饮食。04

核心营养需求设计02

蛋白质摄入优化方案优先选择高质量蛋白质食物，如瘦肉、鱼、禽、蛋类和豆类等。蛋白质来源根据个体恢复情况，逐渐增加蛋白质摄入量，以满足身体康复需求。摄入量调整选择易消化的蛋白质，如鸡蛋、鱼肉等，并合理搭配植物性蛋白，提高蛋白质利用率。蛋白质消化与吸收

微量元素与维生素补充微量元素补充适量补充锌、硒等微量元素，有助于身体免疫力和抗氧化能力的提高。01维生素摄入增加富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果和全谷类等，以促进身体康复。02特定维生素补充根据个体情况，可适当补充维生素B群、维生素C和维生素E等，以缓解化疗对身体的损伤。03

水分平衡管理策略饮水种类选择白开水、矿泉水或淡茶等，避免含糖饮料和咖啡等刺激性饮品。03少量多次饮水，避免一次性大量饮水，以减轻肾脏负担。02饮水方式饮水量保持充足的水分摄入，每天饮水量需达到身体需求，有助于促进代谢和药物排泄。01

膳食结构调整方法03

食物选择优先级分类高蛋白质食物蔬菜水果谷类及薯类油脂及坚果类鱼、禽、肉、蛋、奶及大豆制品等，提供丰富优质蛋白质，促进身体康复。富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于增强免疫力，促进消化。提供碳水化合物和膳食纤维，是能量重要来源，应适量摄入。提供必需脂肪酸及脂溶性维生素，但需控制摄入量，避免过多。

分阶段饮食计划制定手术后或放化疗期间，胃肠功能较弱，应以易消化、高营养为主，如稀饭、面条、蒸蛋等。初期阶段随着身体恢复，逐渐增加食物种类和摄入量，但仍需避免过硬、油腻、刺激性食物。中期阶段康复期较稳定，可逐渐过渡到正常饮食，但仍需注意营养搭配和饮食卫生。后期阶段

特殊治疗期膳食适配手术前饮食遵循医嘱，通常需要术前禁食或清流食，以减少手术风险。放化疗期间饮食靶向治疗或免疫治疗期间饮食应增加蛋白质、维生素摄入，减轻放化疗反应，如恶心、呕吐等。根据药物特点调整饮食，如避免与药物相互作用的食物，确保治疗效果。123

症状导向营养干预04

食欲减退应对措施饮食调整提供高蛋白、高热量的食物，如瘦肉、鱼、禽、蛋及豆制品等，同时增加食物的色香味，以刺激食欲。01心理支持提供心理支持，减轻焦虑和压力，帮助患者树立战胜疾病的信心。02药物辅助可适当使用一些开胃药物，如山楂、鸡内金等，但需在医生指导下使用。03

消化道反应饮食调整补充维生素和矿物质消化道反应可能导致维生素和矿物质的丢失，需适当补充，如新鲜蔬菜和水果等。03避免高纤维、高脂肪和油腻的食物，选择易消化、软烂的食物，如稀饭、面条、蒸蛋等。02选择易消化食物少量多餐每天分多次进食，每次进食量不宜过大，以减轻胃肠负担。01

免疫抑制期营养支持免疫抑制期需增加蛋白质摄入，以维持身体正常免疫功能，建议每天摄入足量的鱼、肉、蛋等高蛋白食物。高蛋白食物免疫调节剂避免感染可适当使用一些免疫调节剂，如干扰素、胸腺肽等，但需在医生指导下使用。免疫抑制期患者抵抗力较弱，需注意饮食卫生，避免感染。

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