20250618_当种植牙都可以无痛进行的时候，你还不相信拔牙可以不痛吗？.docx

口腔用胶原蛋白基质癒立安?HealiAid?河康生物科技（上海）有限公司

PAGE

PAGE2

当种植牙都可以无痛进行的时候，

你还不相信拔牙可以不痛吗？

口腔医学镇痛技术的百年演进

（一）从原始止痛到化学麻醉的突破（18世纪-20世纪初）

在古代，人类对抗牙痛的手段极为有限。古埃及人曾用没药与蜂蜜混合缓解疼痛，中国商代甲骨文记载用花椒敷牙镇痛，这些原始方法本质上是通过刺激性物质麻痹神经末梢，效果微弱且无法满足手术需求。1771年，英国化学家普利斯特里发现氧化亚氮（笑气）具有镇痛作用，但未立即应用于医学。直到1844年，美国牙医韦尔斯首次将笑气用于拔牙手术，开启了口腔麻醉的新时代。次年，另一位美国牙医莫顿成功将乙醚用于口腔手术，尽管乙醚存在易燃、诱导期长等缺点，但其标志着化学麻醉时代的正式来临。

（二）局部麻醉剂的迭代与精准阻滞技术（20世纪中期-21世纪初）

20世纪初，可卡因作为局部麻醉剂被广泛使用，但因其成瘾性问题，促使科学家寻找替代品。1905年，德国化学家艾因霍恩合成普鲁卡因，其麻醉效果可靠且毒性较低，成为临床主流。此后，利多卡因、布比卡因等新一代局麻药相继问世，不仅延长了麻醉时间，还降低了过敏风险。与此同时，神经阻滞技术不断精进。传统的下颌神经阻滞需要凭手感定位，成功率约70%-80%，而20世纪90年代超声引导技术的引入，使医生能清晰看到神经血管分布，将阻滞成功率提升至95%以上。精准定位减少了盲目穿刺带来的疼痛和并发症，为无痛诊疗奠定了技术基础。

（三）数字化镇痛系统的智能化升级（21世纪以来）

进入数字化时代，口腔镇痛技术迎来革命性突破。计算机控制局部麻醉输注系统（C-CLAD）的出现，彻底改变了传统推注方式。以STA系统为例，其采用动态压力传感技术，当针尖接近神经时，系统会自动降低推注速度，避免因压力过高引起疼痛。临床研究表明，使用该系统进行麻醉时，患者疼痛评分（VAS）较传统方法降低40%-60%。此外，虚拟现实（VR）和增强现实（AR）技术被应用于术前心理疏导。患者佩戴VR设备可沉浸于虚拟场景，分散对治疗的注意力，配合经皮电神经刺激（TENS）技术，进一步激活大脑的镇痛回路，形成多模态镇痛体系。

种植牙无痛化的技术密码

（一）微创种植技术的革新

传统种植牙需要切开牙龈、翻瓣、钻孔，创伤较大且术后反应明显。而现代微创种植技术借助3D打印导板，可根据CT数据精准设计种植位点，手术切口缩小至3-5毫米，无需翻瓣即可完成种植体植入。韩国Osstem公司的Simplant系统通过动态导航技术，实时追踪钻头位置，误差控制在0.1毫米以内，避免损伤神经血管。临床数据显示，微创种植术后疼痛评分（VAS）仅为1.2±0.5分（满分10分），显著低于传统手术的4.8±1.2分。

（二）舒适化镇静体系的构建

对于焦虑型患者或复杂种植手术，单纯局麻难以满足无痛需求。现代口腔门诊普遍建立了“清醒镇静-深度镇静-全身麻醉”分级镇静体系。吸入式七氟烷镇静具有诱导快、苏醒迅速的特点，患者在清醒状态下可自主呼吸，配合鼻氧管维持血氧饱和度，适用于轻中度焦虑患者。静脉靶控输注（TCI）技术则通过精准控制丙泊酚血药浓度，使患者进入“睡眠-清醒”可逆状态，术中可根据需要唤醒患者配合张口等动作。对于儿童或全身状况较差的患者，经气管插管全身麻醉确保了复杂种植手术的安全性，术后通过多模式镇痛（非甾体类抗炎药+局部浸润麻醉），有效控制术后疼痛。

（三）术后快速修复与镇痛管理

种植体植入后的修复阶段同样注重舒适性。即刻负重技术允许在种植当天安装临时牙冠，减少了传统修复等待期的不便。材料学的进步使临时修复体更加贴合牙龈，减少边缘刺激。术后镇痛采用“超前镇痛”理念，即在手术前2小时口服非甾体类抗炎药（如布洛芬），抑制前列腺素合成，从源头减轻术后炎症反应。局部使用含利多卡因的凝胶或贴片，可在伤口愈合期持续缓解浅表疼痛。临床研究显示，综合应用这些技术后，92%的患者术后24小时内无需使用阿片类镇痛药。

拔牙无痛化的技术支撑与临床验证

（一）精准麻醉技术的应用

拔牙手术的无痛关键在于牙髓神经与牙周膜神经的完全阻滞。传统的浸润麻醉在恒牙拔除中成功率约85%，而对于多根牙或根尖周炎患者，常需补充阻滞麻醉。超声骨刀的应用改变了这一局面，其通过高频振动（20-30kHz）切割牙槽骨，避免了传统骨凿敲击产生的机械刺激，同时减少对牙周膜的损伤。配合STA系统的“缓慢推注+脉冲式给药”模式，使麻醉剂均匀扩散至牙根周围，临床研究显示，使用该组合技术时，复杂牙拔除的无痛率达98.7%。

（二）无刀微创拔牙技术