肿瘤标志物医学知识.pptxVIP

1肿瘤标志物

TUMORMAKER北京积水潭医院检验科孔卓肿瘤标志物医学知识讲座第1页

2全世界每年约有700万人新患癌症，每年约有500多万人死于癌症，几乎每6秒钟就有一名癌症患者死亡。近年来，我国癌症发病率呈上升趋势，恶性肿瘤居城市人口死因首位肿瘤标志物医学知识讲座第2页

3伴随医学进步和发展，诊疗方法不停进步能够使大约80-90%癌症得到确诊，而且,1／3癌症患者能在早期发觉。世界卫生组织最新结论：癌症患者假如能早期发觉，治愈率可达80％。所以，早期肿瘤诊疗已成为全世界医务人员长久以来极尽全力研究热门课题肿瘤标志物医学知识讲座第3页

4肿瘤诊疗伎俩肿瘤标志物诊疗（血清学、免疫学、基因及组学）病理诊疗影像诊疗内镜诊疗肿瘤标志物医学知识讲座第4页

5肿瘤标志物定义肿瘤标志物是一类存在于组织或体液中，能用生物化学或免疫学方法定量、能证实癌肿存在（或在某一脏器存在）、能监测肿瘤治疗和预后物质。这些物质必须在正常人中不存在或者是在癌肿患者中出现水平显著高于正常人。肿瘤标志物医学知识讲座第5页

6肿瘤标志物分类细胞肿瘤标志物：位于细胞中物质或抗原，如激素受体、白血病表型、分子基因等。体液肿瘤标志物：病理情况下，浓度增加时可在血液、尿液或其它体液中测得物质，如AFP、CA199、CEA、CA15-3等。肿瘤标志物医学知识讲座第6页

7肿瘤表型标志物：酶、胚胎性抗原、异位性蛋白、激素等,出现于癌细胞转化和临床进展阶段。肿瘤基因标志物：基因突变、基因表示异常等，出现于癌前起动阶段。肿瘤标志物医学知识讲座第7页

8肿瘤标志物分类酶类标志物激素类标志物癌胚抗原类标志物糖类抗原标识物癌基因肿瘤标志物医学知识讲座第8页

9理想肿瘤标志物应含有：⑴特异性100%⑵灵敏度100%⑶器官特异性⑷与肿瘤大小或分期相关⑸与预后相关至今尚无任何肿瘤标志物能满足全部上述标准肿瘤标志物医学知识讲座第9页

10肿瘤标志物临床意义高危人群筛查肿瘤标志物肿瘤早期发觉肿瘤诊疗与判别肿瘤治疗选择肿瘤疗效评价肿瘤预后判断肿瘤复发及转移监测肿瘤标志物对绝大多数肿瘤患者预后、监测和疗效观察是一个有效工具，但当前多数还不能单独用于诊疗。肿瘤标志物医学知识讲座第10页

11定位TM基本上不能对肿瘤定位极少数TM如PSA,甲状腺球蛋白等具器官特异性，但不是肿瘤特异性。肿瘤标志物医学知识讲座第11页

12确诊通常不能进行确诊因为TM无足够灵敏度，不能排除假阴性结果。但本周蛋白(多发性骨髓瘤）、AFP(肝癌)、?-HCG（绒毛膜癌）等有助确诊。肿瘤标志物医学知识讲座第12页

13分期大多数TM与疾病分期相关，且浓度与肿瘤大小通常存在关联但并不能依据个体测得值来判断肿瘤大小，也不能以TM浓度准确指示各期肿瘤，因为各期肿瘤TM浓度范围极广，且相互重叠。肿瘤标志物医学知识讲座第13页

14预后术前TM浓度增加，术后降低，表示这些TM对此肿瘤有预后价值。在病程监测中，TM浓度增加或降低与疾病预后亲密相关。肿瘤标志物医学知识讲座第14页

15跟踪复年总生存期无症状期肿瘤标志物治疗复发肿瘤病理组织学确诊手术复发出现临床症状预测自检间隔期肿瘤标志物医学知识讲座第15页

16特异性100%真阴性100%敏感性100%真阳性100%肿瘤标志物医学知识讲座第16页

17肿瘤标志物医学知识讲座第17页

18肿瘤标志物医学知识讲座第18页

19标识免疫学基本原理示踪物标识技术+免疫学技术依据示踪剂不一样可分为化学发光免疫分析酶免疫分析荧光免疫分析放射免疫分析金标识免疫分析肿瘤标志物检测最好是定量测定肿瘤标志物医学知识讲座第19页

20常见肿瘤标志物及其应用评价

肿瘤标志物医学知识讲座第20页

21惯用肿瘤标志物肿瘤标志物医学知识讲座第21页

22一、肿瘤胚胎性抗原标志物许多只应在胚胎期才含有蛋白质随胎儿出生而逐步停顿合成和分泌，但在肿瘤状态时，机体中一些基因被激活，使机体重新生成和分泌这些胚胎期和胎儿期蛋白。这些蛋白尽管与肿瘤组织不一定具相关性，但与肿瘤发生有着内在联络，是一类较常见肿瘤标志物。肿瘤标志物医学知识讲座第22页

23（一）癌胚抗原（CEA）CEA于1965年被发觉，用人直肠癌组织抽提物免疫动物所获抗血清经正常人直肠组织抽提液吸收。此抗血清能与肿瘤组织反应而不与正常组织反应。因为这种抗原也能在胚胎组织中发觉，故称“癌胚抗原”