急性气体中毒罗光明.pptVIP

急性中毒性呼吸系统疾病主要临床表现急性支气管炎化学性肺炎：有三种类型即中毒性肺炎、吸入性肺炎、过敏性肺炎化学性肺水肿：有间质性肺水肿、肺泡性肺水肿阻塞性细支气管炎急性呼吸窘迫综合征（ARDS）第26页，共73页，星期日，2025年，2月5日急性中毒性呼吸系统疾病诊断原则与标准职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准GBZ73-2009(2009年11月1日起实施)诊断原则：根据短期内接触较大剂量化学物的职业史，出现呼吸系统的临床表现，结合实验室检查和现场职业卫生学调查资料，综合分析、排除其他病因所致类似疾病后方可诊断。第27页，共73页，星期日，2025年，2月5日急性中毒性呼吸系统疾病接触反应凡在短期内接触较大剂量化学物后出现一过性眼和上呼吸道刺激症状，肺部无阳性体征，胸部X线无异常表现者不属于中毒，而被称之为接触反应，但须引起重视，需要留观（24h-72h），其目的是为了预防和及时发现迟发性病变，如光气、氮氧化物等毒物就可能引起迟发性肺水肿。第28页，共73页，星期日，2025年，2月5日急性中毒性呼吸系统疾病分级标准职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病为轻、中、重三级。第29页，共73页，星期日，2025年，2月5日急性中毒性呼吸系统疾病轻度中毒凡具有下列之一者，可诊断急性气管－支气管炎1至2度喉阻塞呈哮喘样表现第30页，共73页，星期日，2025年，2月5日急性中毒性呼吸系统疾病中度中毒凡具有下列之一者，可诊断急性支气管肺炎急性间质性肺水肿3度喉阻塞急性吸入性肺炎第31页，共73页，星期日，2025年，2月5日急性中毒性呼吸系统疾病重度中毒凡具有下列之一者，可诊断肺泡性肺水肿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）4度喉阻塞和（或）窒息并发严重气胸、纵膈气肿或猝死第32页，共73页，星期日，2025年，2月5日刺激性气体中毒定义：主要是指一类对眼、呼吸道黏膜及皮肤有刺激性的气体刺激性气体其毒作用吸入毒物的浓度、吸收速率、作用时间、毒物的水溶性大小等相关，例如水溶性较强者如氨、氯化氢接触后可立即引起局部刺激反应，而中等水溶性如氯、二氧化硫在低浓度时主要表现为局部作用，水溶性小者如光气、氮氧化物则局部作用小，刺激性小，易进入呼吸道深部，常导致化学性肺炎、肺水肿、肺纤维化等。第33页，共73页，星期日，2025年，2月5日毒理刺激性气体--局部损害(眼呼吸道皮肤)--全身反应程度---与毒物浓度、作用时间有关部位---与毒物溶解度有关高低上呼吸道下呼吸道（氯氨二氧化硫）（光气氮氧化物）化学刺激性炎症反应刺激作用较轻不易发觉喉痉挛支气管痉挛反射性呼吸中枢抑制出现昏迷和休克引起化学性肺炎和肺水肿损害高浓度吸入继续深入对肺产生刺激和腐蚀作用第34页，共73页，星期日，2025年，2月5日几种常见刺激性气体中毒氯气中毒光气中毒氮氧化物中毒环氧化物中毒第35页，共73页，星期日，2025年，2月5日职业性急性氯气中毒的诊断理化特性黄绿色强烈刺激性臭味强氧化剂在高温下与CO作用可产生毒性更大的光气可引起爆炸（高压下）遇水形成盐酸和次盐酸（与局部损害作用直接相关）第36页，共73页，星期日，2025年，2月5日职业性急性氯气中毒的诊断接触机会常导致群体中毒事件制造含氯化合物——四氯化碳、漂白粉等颜料、造纸、印染等——漂白消毒用品——含氯消毒液、粉第37页，共73页，星期日，2025年，2月5日职业性急性氯气中毒的诊断GBZ65—2002(2002-06-01实施)因为有一些概念与GBZ73—20