子宫肌瘤PPT课件.ppt

手术治疗的优缺点部分患者*子宫肌瘤相关进展现行治疗方法评价正在研究的新技术*子宫动脉栓塞术（UAE）月经过多：90%患者改善肌瘤体积：60%患者缩小子宫体积：45%患者缩小疼痛：93%患者缓解患者满意度：87%患者表示满意失败率：12%（伴子宫内膜异位症时增加）*UAE术前评估测评月经量（EMB)（是否有异常出血）做US检查或MRI（优先选择）血肌酐凝血试验妊娠试验向妇科医生咨询*UAE手术过程进行有意识的麻醉插入导尿管施行血管造影术准备栓塞材料：聚乙烯醇微粒明胶海绵三丙烯醛基明胶微球手术时间：45-120分钟*UAE并发症早期出现的并发症：延迟出现的并发症：*UAE较LSC肌瘤切除术存在诸多问题早产先露异常自然流产产后出血SGA显著增加AJOG2019;191:18-21相同*UAE,LUAO和LSC肌瘤切除术对生育的作用*患者年龄较大，肌瘤也较大FertilSteril2019;90:1886-1991ObetetGynecol2019;100:869-872AJOG2019;191:18-21*腹腔镜子宫动脉阻断术（LUAO）可替代UAE高超的腹腔镜技能才可行缺少长期、对比数据*高强度聚焦超声超声聚焦于切除组织集中能量使指定区域发生坏死（指定区域局部温度达65-85℃）实时超声成像定位*MR引导的聚焦超声手术一项360例接受超声手术子宫肌瘤患者的研究，随访两年，测评症状严重程度评分。结果显示，超声手术有效减轻两年内子宫肌瘤患者的症状*小结子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤，患者的临床症状取决于肌瘤生长的部位。小的子宫肌瘤一般不需要治疗，有手术指征的患者，可根据具体情况，选择不同的手术治疗方式。手术是治疗子宫肌瘤最为有效的方法。*第一节妊娠生理第五章妊娠生理*妇产科创建于上世纪五十年代，经过几代人的努力，发展建设，成为具有雄厚实力、专业齐全、技术先进、享有盛誉的学科。她还是医学院的教学基地，负责大学本科及研究生的培养。???妇产科兼具两个综合优势：福建协和医院的综合优势和妇产科本身的综合优势。籍此对各种疑难重症的诊治、妇产科疾病的内外科等合并症、高危情况的处理，均具备难得的良好条件，同时还有实力雄厚的基础医学院作依托，成为临床导基础结合的科学研究开拓的必备因素。**THANKSFORYOURATTENTION***DonnezJ,etal.Ulipristalacetateversusleuprolideacetateforuterinefibroids.NEnglJMed.2012Feb2;366(5):421-32.doi:10.1056/NEJMoa1103180.**查找了原文献，未找到关于花费的数据。ThomasNetal.AComparisonofTotalLaparoscopicHysterectomytoRoboticallyAssistedHysterectomy:SurgicalOutcomesinaCommunityPractice.JMinimInvasiveGynecol.2008May-Jun;15(3):286-91.doi:10.1016/j.jmig.2008.01.008.Epub2008Mar6.**没有文献。EMB是evalutemenstrualblood凝血试验（？FSH)——原会议讲稿中是：coagulationstudies,？FSH**原文是一项调查性的对照试验，纳入53例行UAE的孕妇，139例行LSC肌瘤切除术的妇女。原文结果：UAE组较LSC肌瘤切除术组有更高的早产风险(oddsratio,6.2;95%CI,1.4,27.7)、先露异常风险(oddsratio,4.3;95%CI,1.0,20.5)。UAE组较LSC肌瘤切除术组在自然流产、产后出血、小胎龄儿（SGA）风险稍高，但无明显组间差异。原文未提及这些结果的发生机制。GoldbergJ,etal.Pregnancyoutcomesaftertreatmentforfibromyomata:uterinearteryembolizationversuslaparoscopicmyomectomy.AmJObstetGynecol.2004Jul;191(1):18-