肝癌TACE介入治疗个案护理.pptx

肝癌TACE介入治疗个案护理

演讲人：

2025-05-31

CONTENTS

目录

01

患者基础信息整合

02

TACE术前护理准备

03

术中配合关键环节

04

术后专项护理措施

05

并发症防控策略

06

延续护理计划制定

01

患者基础信息整合

入院病史采集要点

主诉及现病史

过敏史

既往病史

家族病史

了解患者因何症状就医，以及症状的发生、发展和变化情况。

询问患者是否有肝炎、肝硬化、肿瘤等慢性疾病，以及疾病的治疗和用药情况。

了解患者是否有药物过敏或其他过敏史，以便为治疗提供参考。

询问患者家族中是否有类似疾病史，以评估遗传风险。

肝功能分级评估

肝脏储备功能

肝损伤程度

肝脏肿瘤情况

肝脏血管情况

评估肝脏的合成、解毒、代谢等功能，通常采用Child-Pugh分级标准。

了解肝脏酶学指标、胆红素、白蛋白等水平，判断肝损伤程度。

对肝癌患者，需评估肿瘤的大小、数量、位置等，以制定合适的治疗方案。

评估肝脏血管分布、血流情况，为介入治疗提供重要参考。

了解患者家庭的经济状况、成员关系、对病情的了解程度等，评估家庭能否提供必要的支持和照顾。

了解患者的医保、商业保险等医疗保障情况，为治疗方案的选择提供依据。

评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁等情绪，以及患者对治疗的信心和期望。

了解患者能否利用社会资源，如医疗救助、康复服务等，以提高治疗效果和生活质量。

社会支持系统分析

家庭支持情况

医疗保障情况

患者心理状态

社会资源利用

02

TACE术前护理准备

术前宣教内容设计

疾病知识教育

向患者及家属普及肝癌相关知识，包括TACE治疗的原理、目的、过程等，减轻患者术前焦虑和恐惧。

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03

01

术前用药指导

告知患者术前用药的种类、剂量、用法及注意事项，确保患者术前用药安全。

术前准备指导

指导患者进行术前各项检查，如肝肾功能、血常规、心电图等，并解释检查结果的意义。

术后注意事项

向患者说明术后可能出现的并发症及应对措施，提高患者自我护理能力。

穿刺部位皮肤准备

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术前对患者穿刺部位皮肤进行彻底清洁，避免感染。

皮肤清洁

穿刺前用碘伏消毒穿刺部位皮肤，消毒范围需大于穿刺点周围15cm。

皮肤消毒

若穿刺部位有毛发，需提前剃除，便于术后观察和护理。

毛发处理

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02

穿刺后需用无菌敷料覆盖穿刺点，避免摩擦和污染。

皮肤保护

04

凝血功能监测标准

术前需监测患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等凝血指标，确保患者凝血功能正常。

凝血指标检测

血小板计数

凝血功能异常处理

血小板计数是反映患者凝血功能的重要指标，术前需确保血小板计数在正常范围内。

若发现患者凝血功能异常，需及时与医生沟通，采取相应措施，如输注血浆、凝血因子等，以提高患者凝血功能，避免术中出血。

03

术中配合关键环节

导管室设备核查清单

导管

确保导管完好无损，无泄漏、扭曲或打折现象，以及导管型号和尺寸是否符合手术要求。

造影剂

检查造影剂的类型、剂量和有效期，以及是否对患者有过敏反应。

压迫器

确保压迫器完好可用，能够有效止血和防止血液外渗。

手术器械

检查手术器械是否齐全、完好，包括手术刀、止血钳、导丝等。

生命体征监测频率

血压

每5分钟测量一次，保持稳定，如有异常及时调整。

01

心率

实时监测，确保在正常范围，如有异常需立即处理。

02

呼吸

监测患者的呼吸频率和深度，确保呼吸道通畅，避免缺氧。

03

体温

监测患者体温，保持在正常范围内，避免患者体温过高或过低。

04

造影剂过敏预防措施

过敏史询问

造影剂剂量控制

造影剂预热

急救药品准备

术前详细询问患者是否有造影剂过敏史，对过敏者采取预防措施。

在使用前将造影剂预热至体温水平，减少不良反应发生。

严格控制造影剂的使用剂量，避免过量使用导致过敏反应。

准备好抗过敏急救药品，如肾上腺素、地塞米松等，以备不时之需。

04

术后专项护理措施

股动脉压迫止血规范

压迫位置

穿刺点上方2-3厘米处。

压迫时间

一般压迫15-20分钟，根据凝血功能调整。

压迫方式

采用无菌纱布或无菌棉球进行压迫，避免局部血肿和感染。

止血后处理

止血后需用绷带加压包扎，并观察穿刺点有无渗血、血肿等情况。

栓塞综合征观察指标

发热

疼痛

胃肠道反应

肝功能损害

监测患者体温变化，及时给予物理降温或药物降温。

评估患者疼痛程度，及时给予药物止痛或采取其他镇痛措施。

观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等症状，及时给予药物治疗或调整饮食。

监测患者肝功能指标变化，及时发现并处理肝功能异常。

疼痛分级管理方案

轻度疼痛

采用非药物镇痛措施，如心理疏导、舒适体位等。

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04

03

01

重度疼痛

给予强阿片类药物镇痛，如吗啡、芬太尼等，并密切观察药物副作用。

中度