肿瘤科中药止痛临床应用规范.pptx

肿瘤科中药止痛临床应用规范

演讲人：

2025-06-04

目录

CATALOGUE

02

常用止痛中药分类

03

临床应用场景

04

处方配伍规范

05

疗效评估体系

06

风险管理要求

01

中药止痛理论基础

01

中药止痛理论基础

PART

中医疼痛机制解析

疼痛的定义与分类

中医对疼痛有独特的认识，包括“不通则痛”和“不荣则痛”两种理论。

01

疼痛的病因与病机

风寒湿热等外邪侵袭，或气滞血瘀、痰浊凝滞等内邪阻滞经络，导致气血运行不畅而引发疼痛。

02

疼痛的辨证施治

根据疼痛的部位、性质、程度及伴随症状，辨别寒热虚实，采用不同的治疗方法。

03

中药归经与止痛关联

归经理论

归经与配伍

止痛药物的归经特点

中药的归经是指药物作用于人体经络的特定部位，通过调节经络气血达到止痛效果。

多数止痛中药具有明确的归经，如肝经、脾经、肾经等，能够针对疼痛部位发挥治疗作用。

合理的中药配伍可以增强止痛效果，如疏肝理气药与活血化瘀药相配，可治疗因气滞血瘀引起的疼痛。

辨证施治核心原则

辨证施治的概念

辨证施治是中医的核心原则之一，强调根据患者的具体病情和体质，制定个性化的治疗方案。

辨证施治在止痛中的应用

辨证施治与整体观念

针对不同类型的疼痛，采用不同的治疗方法和药物，如寒性疼痛宜用温热药物，热性疼痛宜用寒凉药物。

止痛的同时，要兼顾患者的整体状况，调整脏腑功能，以达到标本兼治的目的。

1

2

3

02

常用止痛中药分类

PART

活血化瘀类药材

赤芍

丹参

桃仁

红花

苦，微寒。归肝经。具有清热凉血，散瘀止痛的功效。

苦，微寒。归心、肝经。具有活血祛瘀，通经止痛的功效。

苦、甘，平。归心、肝、大肠经。具有活血祛瘀，润肠通便的功效。

辛，温。归心、肝经。具有活血通经，散瘀止痛的功效。

理气止痛类药材

枳壳

苦、辛，微寒。归脾、胃、大肠经。具有理气宽中，行气消滞的功效。

01

厚朴

苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。具有燥湿消痰，下气除满的功效。

02

木香

辛、苦，温。归脾、胃、大肠经。具有行气止痛，调中导滞的功效。

03

乌药

辛，温。归脾、肺、肾、膀胱经。具有行气止痛，温肾散寒的功效。

04

补虚扶正类药材

黄芪

人参

当归

枸杞子

甘，微温。归脾、肺经。具有补气升阳，益卫固表的功效。

甘、辛，温。归肝、心、脾经。具有补血调经，活血止痛的功效。

甘、微苦，微温。归脾、肺、心、肾经。具有大补元气，复脉固脱的功效。

甘，平。归肝、肾经。具有滋补肝肾，益精明目的功效。

03

临床应用场景

PART

癌痛分级匹配用药

使用非阿片类药物、抗炎药和辅助药物等进行疼痛控制。

轻度癌痛

使用弱阿片类药物或低剂量的强阿片类药物，辅以非阿片类药物和辅助药物。

中度癌痛

使用强阿片类药物为主，辅以非阿片类药物和辅助药物，或采用联合用药方案。

重度癌痛

联合化疗协同方案

通过中药的增效减毒作用，提高化疗药物的疗效，降低其毒副作用。

中药与化疗药物联用

化疗期间疼痛管理

化疗后疼痛缓解

利用中药的镇痛作用，缓解化疗引起的疼痛，提高患者的生活质量。

继续使用中药进行疼痛控制，减少化疗后疼痛的反弹和转移。

终末期姑息治疗应用

缓解疼痛

通过中药的镇痛作用，减轻终末期患者的疼痛程度，提高生存质量。

01

安神助眠

使用中药改善患者的睡眠质量，缓解焦虑和烦躁情绪。

02

调理身体

根据患者体质和症状，采用中药进行整体调理，提高患者的免疫力和抗病能力。

03

04

处方配伍规范

PART

君药

以止痛为主，如元胡、没药、乳香等。

01

臣药

辅助君药加强止痛效果，如川芎、赤芍、白芍等。

02

佐药

用于缓解君药和臣药的副作用，如陈皮、半夏、生姜等。

03

使药

引导药物直达病灶，如穿山甲、桂枝等。

04

君臣佐使组方逻辑

根据患者的疼痛程度和身体状况，动态调整药物剂量。

剂量调整原则

根据患者症状变化，增加或减少某些药物的用量。

随症加减

考虑患者的年龄、性别、体质等因素，个性化调整剂量。

个体差异

剂量动态调整策略

毒性成分控制标准

毒性药物的使用

炮制方法

剂量控制

用药监测

严格限制有毒药物的使用，如马钱子、附子等。

严格按照炮制方法处理药物，以降低毒性。

严格控制毒性药物的剂量，避免过量使用。

对使用毒性药物的患者进行密切观察，及时发现并处理不良反应。

05

疗效评估体系

PART

疼痛评分量化工具

视觉模拟评分（VAS）

患者根据疼痛程度在一条直线上标记，从无痛到剧痛，评分越高疼痛越剧烈。

数字评分量表（NRS）

疼痛强度评分（PPI）

用0-10的数字代表疼痛程度，0表示无痛，10表示剧痛。

根据患者主诉，医生评估疼痛强度，分为轻度、中度和重度。

1

2

3

生活质量评价指标

社交能力评价

疼痛可能导致患者社交能力下降，需评估其社交活动的参与度和受限