临床执业医师考试《第三单元》真题及答案（2025年新版）.docxVIP

临床执业医师考试《第三单元》真题及答案（2025年新版）

一、A1型题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.胃溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.肠上皮化生

答案：B

分析：胃溃疡并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，其中出血最常见。

2.下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素

A.门静脉压力增高

B.原发性醛固酮增多

C.低白蛋白血症

D.肝淋巴液生成过多

E.抗利尿激素分泌增多

答案：B

分析：肝硬化腹水形成因素包括门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素及醛固酮增多等，是继发性醛固酮增多，而非原发性。

3.急性胰腺炎血清淀粉酶升高的时间是发病后

A.1～2小时

B.2～12小时

C.12～24小时

D.24～48小时

E.48～72小时

答案：B

分析：急性胰腺炎发病后2～12小时血清淀粉酶开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3～5天。

4.诊断胆囊结石首选的检查方法是

A.腹部X线平片

B.B超

C.口服胆囊造影

D.CT

E.MRI

答案：B

分析：B超对胆囊结石的诊断准确率高达95%以上，是诊断胆囊结石的首选方法。

5.下列哪种药物属于质子泵抑制剂

A.雷尼替丁

B.法莫替丁

C.奥美拉唑

D.枸橼酸铋钾

E.硫糖铝

答案：C

分析：奥美拉唑是常用的质子泵抑制剂，雷尼替丁、法莫替丁是H?受体拮抗剂，枸橼酸铋钾是胃黏膜保护剂，硫糖铝也是胃黏膜保护剂。

二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.男性，45岁，反复上腹痛10余年，近2个月疼痛加重，疼痛无规律。伴食欲减退，消瘦，乏力，服用抗酸剂无效。查体：上腹部轻压痛，可触及包块。最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃溃疡恶变

D.胃泌素瘤

E.复合性溃疡

答案：C

分析：患者有长期胃溃疡病史，近期疼痛规律改变，伴消瘦、乏力等全身症状，服用抗酸剂无效，且可触及包块，考虑胃溃疡恶变。

2.女性，30岁，突发剧烈上腹痛10小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，巩膜轻度黄染，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界存在，肠鸣音减弱。血淀粉酶600U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

E.急性胆管炎

答案：B

分析：患者突发上腹痛，血淀粉酶升高（＞500U/L有诊断价值），考虑急性胰腺炎。

3.男性，50岁，右上腹隐痛伴低热3个月，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。查体：体温38℃，巩膜微黄，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，肝大肋下2cm，肝区叩痛。实验室检查：白细胞计数18×10?/L，中性粒细胞0.90。首先应考虑

A.肝癌破裂出血

B.胆囊炎穿孔

C.急性化脓性胆管炎

D.急性胰腺炎

E.肝脓肿破裂

答案：E

分析：患者右上腹隐痛伴低热，考虑肝脓肿可能，突发右上腹剧痛继而全腹痛，全腹腹膜炎体征，考虑肝脓肿破裂。

4.女性，40岁，反复右上腹疼痛2年，再发伴黄疸3天。查体：体温38.5℃，右上腹压痛，Murphy征阳性。B超示胆囊增大，胆囊壁增厚，胆总管增宽。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.慢性胆囊炎

C.急性胆管炎

D.胆囊结石合并胆管结石

E.胆囊癌

答案：D

分析：患者反复右上腹疼痛，有黄疸，Murphy征阳性，B超示胆囊及胆总管改变，考虑胆囊结石合并胆管结石。

5.男性，60岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及。其止血措施最好选择

A.维生素K?静滴

B.奥美拉唑静注

C.6-氨基己酸静滴

D.三腔二囊管压迫

E.垂体后叶素静滴

答案：B

分析：患者上腹部隐痛，呕血、黑便，考虑上消化道出血，无肝病史，首选质子泵抑制剂奥美拉唑止血。

三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）

（1～3题共用题干）

男性，55岁，反复上腹胀痛10余年，多于饭后半小时加重，可自行缓解。近2个月来症状加重，食欲减退，体重减轻约5kg。查体：上腹部轻压痛，未触及包块。胃镜检查示胃窦部溃疡，边缘不整齐，底部不平，周围黏膜僵硬。

1.该患者最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃溃疡恶变

D.胃良性肿瘤

E.胃淋巴瘤

答案：C

分析：