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妇科急危重症患者抢救护理要点
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01
抢救工作概述
02
快速评估体系
03
急救措施实施
04
专科用药管理
05
多学科协作机制
06
延续性护理方案
01
抢救工作概述
妇科急症定义与范畴
01
妇科急症定义
指妇科疾病中发病急骤、病情凶险，或在短时间内可能导致患者生命危险的症状或疾病。
02
妇科急症范畴
包括但不限于急性盆腔炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、子宫肌瘤红色样变等。
常见高危病种分类
异位妊娠
黄体破裂
卵巢囊肿蒂扭转
子宫肌瘤红色样变
孕卵在子宫腔外着床发育，俗称“宫外孕”，以输卵管妊娠最常见。
患者体位改变诱发，常见症状为一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。
发生于月经周期之末1周，表现为下腹一侧突发性疼痛，阴道无流血或出血量如月经量。
多见于妊娠期或产褥期，可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热等症状。
抢救时效性分级标准
Ⅰ类
Ⅱ类
Ⅲ类
Ⅳ类
病情濒危、随时可能危及生命，如心跳、呼吸骤停或严重心律失常等，需立即抢救。
病情危重、有潜在生命危险，但暂时尚无生命危险，如异位妊娠大出血、卵巢囊肿蒂扭转等。
病情较重、有转为危重的可能，应尽早救治，如急性盆腔炎、子宫肌瘤红色样变等。
病情一般、暂时无生命危险，但需密切观察病情变化，如部分卵巢囊肿、轻度黄体破裂等。
02
快速评估体系
生命体征动态监测
实时监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征指标，以及体温、尿量等。
01.
迅速识别休克、呼吸衰竭等危象，及时采取急救措施。
02.
对生命体征进行动态监测，随时调整治疗方案。
03.
出血量评估技术
准确估计失血量，包括显性失血和隐性失血。
1
熟练掌握休克指数计算，评估出血量及休克程度。
2
根据出血量及时补充血容量，预防休克。
3
意识状态分级判断
准确判断患者意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等。
评估患者神经系统功能，如定向力、记忆力、计算力等。
及时发现意识障碍，预防脑缺血、缺氧等严重后果。
03
急救措施实施
产后大出血控制流程
识别产后出血
药物治疗
紧急处理
监测与记录
迅速判断出血原因，包括宫缩乏力、胎盘因素、产道损伤或凝血障碍等。
立即启动紧急输血、补液措施，确保产妇生命体征平稳。
应用宫缩剂加强宫缩，如催产素等，同时准备手术止血。
持续监测产妇的生命体征、出血量及尿量，为下一步治疗提供依据。
子痫发作应急处理
预防子痫发生
加强孕期保健，控制血压，及时纠正蛋白尿和水肿等异常。
02
04
03
01
解痉降压治疗
应用降压药物和镁盐等解痉药物，控制子痫抽搐。
子痫发作时的紧急处理
立即将患者置于安全环境，防止意外伤害，同时呼叫急救团队。
监测与记录
密切监测患者生命体征、意识状态和胎儿情况，及时发现并处理并发症。
休克复苏四阶段管理
初期复苏
优化复苏
稳定生命体征
后续监测与治疗
快速补液，恢复血容量，纠正酸中毒和电解质紊乱。
监测心率、血压等生命体征，调整输液速度和成分，以维持脏器灌注。
保持呼吸、循环稳定，必要时应用血管活性药物。
在复苏后，继续监测患者生命体征和脏器功能，及时发现并处理并发症，同时积极寻找休克原因，进行针对性治疗。
04
专科用药管理
缩宫药物使用规范
适应症
适用于宫缩乏力引起的产后出血、子宫收缩乏力等。
01
药物选择
缩宫素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等。
02
药物剂量
根据病情和药物类型选择剂量，注意药物起效时间和峰值时间。
03
用药途径
口服、肌肉注射、静脉注射等，根据病情选择合适的用药途径。
04
抗凝/止血药物配伍
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肝素、华法林等，用于防治血栓形成。
抗凝药物
根据病情和药物性质合理配伍，避免药物相互作用产生不良反应。
配伍原则
维生素K、凝血酶原复合物等，用于控制出血。
止血药物
01
03
02
密切观察患者凝血功能和出血情况，及时调整药物剂量。
用药监测
04
急救药物浓度监测
监测目的
确保急救药物在体内达到有效治疗浓度，提高抢救成功率。
监测方法
采用血药浓度监测、药效监测等方法。
监测频率
根据药物半衰期和患者病情确定监测频率。
浓度调整
根据监测结果及时调整药物剂量，确保药物浓度维持在治疗范围内。
05
多学科协作机制
抢救团队角色分工
妇产科医生
重症医学科医生
麻醉科医生
护理人员
负责患者整体抢救工作，协调各科室资源，确定治疗方案。
负责患者生命体征监测，提供呼吸、循环等器官功能支持，协助抢救。
负责患者气道管理，提供麻醉和镇痛治疗，确保手术顺利进行。
配合医生进行各项抢救操作，执行医嘱，监测患者病情变化。
紧急输血绿色通道
血液储备
确保抢救室内随时有充足的血液制品，包括红细胞、血浆、血小板等。
01
输血流程
简化紧急输血流程，快速完成血型鉴定、交叉配血
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