内科模拟强直性脊柱炎.pdfVIP

男性，43岁，反复髋部、腰背部疼痛8年，加重2月。

患者8年前出现髋部、腰背部疼痛，未予重视，之后出现足跟部、胸肋软骨

疼痛及弯腰活动受限。2月前开始出现驼背畸形及颈背部活动受限，髋、腰背部

疼痛加重，严重时不能下床活动。

查体：T37.0℃P72次/分R18次/分BP120/80mmHg

神清，精神可，跛行，驼背畸形。全身浅表淋巴结未及肿大。HR72次/分，

律齐，未及杂音。两肺呼吸音清，未及干湿。腹平软，未及包块，全腹无压

痛、反跳痛及肌卫。移动性浊音（-）。颈部活动受限。

辅检：X线：双侧骶髂关节间隙消失，骨性融合；腰椎椎体排列整齐，各椎

体小关节间隙模糊，部分消失，腰椎生理曲度存在。

1.补充病史？查体？辅检？

完整病史：患者8年前受寒后出现髋部、腰背部疼痛，疼痛于夜间明显，晨起腰批注[z1]:诱因是“受寒”后

背部僵硬，活动后疼痛有所减轻，未予重视，之后出现足跟部、胸肋软骨疼痛及批注[z2]:主症特点

弯腰活动受限。无发热，无手足小关节肿痛，无口腔溃