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妇科常见疾病诊疗要点演讲人：日期:

目录CONTENTS01炎症性疾病02内分泌相关疾病03肿瘤疾病04妊娠相关疾病05生殖系统异常06预防与健康管理

01炎症性疾病

阴道炎分类与症状主要症状为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可有轻度外阴瘙痒或烧灼感。细菌性阴道病外阴阴道念珠菌病滴虫阴道炎外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。

宫颈炎诊断标准主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，外阴瘙痒及灼热感，可有尿急、尿痛、性交痛等。妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有脓性分泌物从宫颈管流出。急性宫颈炎症状多不典型，少数患者可有阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。慢性宫颈炎0102

盆腔炎治疗方案01急性盆腔炎支持疗法、药物治疗、手术治疗。抗生素为急性盆腔炎的主要治疗措施，包括静脉输液、肌肉注射或口服等多种给药途径。02慢性盆腔炎单一治疗往往效果不佳，需要采用综合治疗，如物理治疗、药物治疗、手术治疗等。同时，注意增强患者信心，加强营养锻炼，提高机体抵抗力。

02内分泌相关疾病

甲状腺功能亢进或减退均可引起月经失调。甲状腺功能异常如子宫内膜增生、子宫内膜异位症等。子宫内膜病括卵巢早衰、黄体功能不足、多囊卵巢综合征等。卵巢功能障碍长期精神压抑、紧张、焦虑等情绪波动也可导致月经不调。精神因素月经不调病因分析

多囊卵巢综合征管理生活方式调整药物治疗手术治疗辅助生殖技术控制饮食、增加运动、降低体重等，可改善胰岛素抵抗和高雄激素血症。口服避孕药、孕激素、抗雄激素药物等，调整月经周期，保护子宫内膜，降低雄激素水平。卵巢楔形切除术、腹腔镜下卵巢打孔术等，适用于药物治疗无效的患者。对于长期不孕的患者，可考虑辅助生殖技术，如试管婴儿等。

更年期综合征干预激素替代治疗心理治疗非激素类药物健康生活方式适量补充雌激素和孕激素，可缓解绝经症状，预防骨质疏松和心血管疾病。如选择性雌激素受体调节剂、钙剂、维生素D等，可辅助治疗更年期症状。心理治疗、认知行为疗法等，可缓解焦虑、抑郁等情绪，提高生活质量。保持健康饮食、适度运动、戒烟限酒等，有助于缓解更年期症状，预防慢性疾病。

03肿瘤疾病

子宫肌瘤鉴别诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病鉴别子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，而子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的弥漫性或局限性病变。通过超声检查、MRI检查等影像学检查手段可以进行鉴别。子宫肌瘤与卵巢肿瘤鉴别子宫肌瘤与子宫肉瘤鉴别卵巢肿瘤常伴有性激素分泌过多或紊乱的症状，而子宫肌瘤通常不伴有性激素异常。通过妇科检查、B超检查等可以初步鉴别。子宫肉瘤是子宫平滑肌组织、肌层或结缔组织的恶性肿瘤，生长迅速，而子宫肌瘤是良性肿瘤，生长缓慢。通过组织病理学检查可以明确诊断。123

卵巢囊肿手术指征卵巢囊肿持续存在或增大卵巢囊肿在绝经后持续存在或逐渐增大，需考虑手术治疗巢囊肿破裂或蒂扭转卵巢囊肿破裂可引起腹腔内出血，蒂扭转可引起剧烈腹痛，需及时手术治疗。卵巢囊肿性质不明通过影像学检查、肿瘤标志物检查等无法确定囊肿性质，需进行手术探查。卵巢囊肿影响生育卵巢囊肿影响卵巢功能或造成输卵管堵塞，导致不孕或流产，需进行手术治疗。

宫颈癌筛查策略宫颈细胞学检查HPV检测宫颈活组织检查定期筛查采用宫颈刮片或宫颈刷片的方法，采集宫颈细胞进行细胞学检查，发现早期宫颈癌或癌前病变。检测人乳头瘤病毒感染情况，特别是高危型HPV感染，有助于评估宫颈癌的发病风险。对于细胞学检查或HPV检测异常的患者，需进行宫颈活组织检查，以明确诊断。即使细胞学检查或HPV检测阴性，也应定期进行宫颈癌筛查，以便及早发现早期病变。

04妊娠相关疾病

异位妊娠急诊处理异位妊娠的诊断药物治疗期待治疗指征手术治疗详细询问病史，进行体格检查及必要的辅助检查如β-hCG测定、超声检查等。病情稳定、无腹腔内出血、β-hCG水平较低且逐渐下降。甲氨蝶呤等药物治疗，需监测β-hCG水平及超声变化。输卵管切除术或保守性手术，适用于病情不稳定或有生育要求的患者。

妊娠期糖尿病监测早期筛查孕24-28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。诊断标准空腹血糖、1小时血糖、2小时血糖值任意一项达到或超过标准即可诊断。管理策略饮食控制、运动疗法及药物治疗，定期监测血糖及胎儿生长发育情况。分娩时机与方式根据血糖控制情况、胎儿大小及成熟度等因素决定。

每次产检都应测量血压，以便及时发现血压升高。包括血压水平、尿蛋白、肝肾功能、凝血功能等。低盐饮食、合理运动、控制体重增长等。对于血压持续升高或出现