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口腔出血急诊处理规范
演讲人：
日期:
目录
02
初步止血处理
01
急诊评估要点
03
止血药物应用
04
特殊病例处理
05
后续护理指导
06
预防措施建议
01
急诊评估要点
病史快速采集
出血时间与出血量
用药情况
出血原因
既往病史
了解患者出血开始的时间和出血的总量，以评估病情的严重程度。
询问患者是否有口腔创伤、手术、牙病、血液疾病等，以确定出血的原因。
了解患者当前使用的药物，包括处方药、非处方药、草药等，以排除药物导致的出血。
了解患者是否有出血倾向、高血压、糖尿病等病史，以评估患者的整体健康状况。
生命体征监测
血压
监测患者的血压，以评估是否有低血压或休克的风险。
01
心率
测量患者的心率，以评估心脏功能及是否出现心率失常。
02
呼吸
观察患者的呼吸频率和深度，以评估是否有呼吸困难或窒息的风险。
03
体温
测量体温，以评估患者是否出现感染或发烧等症状。
04
出血部位定位
明确出血的具体位置，如牙龈出血、舌部出血、唇部出血等。
出血点
评估出血的扩散范围，以便采取适当的止血措施。
出血范围
观察出血的性质，如为鲜血、血块、渗出等，以判断出血的严重程度和可能的病因。
出血性质
02
初步止血处理
坐姿
让患者坐在椅子上，头部稍微向前倾斜，避免血液流入口腔后部。
躺姿
若患者无法坐直，可采用平躺姿势，并将头部转向一侧，确保血液顺利流出。
患者体位控制
局部压迫技术
使用无菌纱布或棉球
将无菌纱布或棉球折叠成适当大小，放置于出血部位，轻轻压迫，以达到止血效果。
01
压迫力度与时间
压迫力度要适中，避免过轻无法止血或过重损伤组织。一般需持续压迫数分钟至半小时左右，直至出血停止。
02
冷敷应用原则
01
冷敷材料
可选用冰袋、冰块或冷藏的湿毛巾等作为冷敷材料。注意避免直接接触皮肤，以防冻伤。
02
冷敷方法
将冷敷材料包裹在干净的毛巾或纱布中，敷于出血部位，每次冷敷时间不超过15-20分钟，可重复进行，直至出血停止。
03
止血药物应用
局部止血剂选择
适用于口腔出血的局部止血，能加速血液凝固。
凝血酶
能收缩毛细血管，减少出血。
肾上腺素棉球压迫
填塞出血部位，起到压迫止血作用。
明胶海绵
口服止血药
如维生素K、止血敏等，适用于出血量较大或局部止血效果不佳时。
静脉注射止血药
如氨甲环酸、氨基己酸等，用于严重出血或止血困难的情况。
全身用药指征
输血治疗标准
为输血指征，应及时补充血容量。
血红蛋白低于70g/L
需输注血小板，以预防出血或控制出血。
血小板低于50×10^9/L
01
02
04
特殊病例处理
儿童口腔出血
迅速止血
采用无菌纱布或棉球压迫出血部位，避免血液吞咽和吸入。
01
安抚患儿
稳定患儿情绪，防止哭闹导致出血加重。
02
评估出血量
观察出血情况，如出血不止或出血量较大，应及时就医。
03
病因排查
寻找出血原因，如牙龈炎症、乳牙晃动等，及时采取措施。
04
凝血功能障碍处理
立即止血
查明原因
特殊处理
紧急救治
对于凝血功能障碍患者，出血时应迅速采取止血措施，如使用止血药或局部压迫。
尽快查明凝血障碍的原因，如血小板减少、凝血因子缺乏等，以便针对病因进行治疗。
对于血友病等凝血障碍患者，应避免使用影响凝血功能的药物，如阿司匹林等。
如出现严重出血，应立即就医，采取输血等紧急救治措施。
压迫止血
术后如有出血，应立即用无菌纱布或棉球压迫出血部位，防止血液渗出。
冰敷止血
可采用冰敷方法，使血管收缩，减少出血。
密切观察
观察出血情况，如出血不止或出血量较大，应及时就医。
避免刺激
术后避免剧烈运动、咳嗽等刺激，防止出血加重。
术后出血应对
05
后续护理指导
口腔清洁方案
使用温和、无刺激的漱口液，如生理盐水或医生推荐的漱口水。
漱口液选择
采用软毛牙刷，轻柔地刷牙，避免过度刺激。
刷牙方式
每餐后及时清洁口腔，保持口腔卫生。
清洁频率
饮食禁忌说明
避免刺激性食物
如辛辣、酸、硬、热等食物，以免刺激伤口。
01
戒烟限酒
烟草和酒精会延缓伤口愈合，增加感染风险。
02
软食为主
初期以软食为主，逐渐过渡到正常饮食。
03
复诊观察指标
口腔功能
测试口腔功能是否恢复正常，如开口度、咀嚼能力等。
03
检查伤口的愈合情况，是否出现红肿、疼痛等症状。
02
伤口愈合情况
出血情况
观察口腔内出血是否停止，有无新的出血点。
01
06
预防措施建议
基础疾病控制
控制血压，定期监测，避免情绪波动和过度劳累。
高血压病
糖尿病
血液系统疾病
控制好血糖水平，定期进行血糖监测，避免糖尿病并发症。
如血友病、血小板减少症等，需避免外伤，定期检测凝血功能。
养成良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、使用牙线，避免口腔感染。
口腔卫生
避免食用过硬、尖锐或刺激性食物，以免刺激口腔黏膜和牙龈出
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