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呼吸机SBT试验临床应用与实施规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
实施前准备工作
03
标准操作流程
04
数据解读与判定
05
并发症应对策略
06
质量控制与优化
01
试验基本概念
01
试验基本概念
PART
SBT定义与全称解析
01
SBT全称
SpontaneousBreathingTrial，即自发性呼吸试验。
02
SBT定义
是指通过呼吸机在一定时间内，对患者进行自主呼吸能力的评估，以确定其是否具备脱机条件的试验。
临床适应症范围
对于呼吸衰竭患者，SBT可用于评估其自主呼吸能力和脱机条件。
呼吸衰竭患者
对于长期在重症监护室接受治疗的患者，SBT可用于评估其呼吸功能恢复情况。
重症监护室患者
对于呼吸机依赖患者，SBT是评估其脱机能力和自主呼吸功能的重要手段。
呼吸机依赖患者
禁忌症判定标准
呼吸功能不全
心脏疾病患者
急性呼吸窘迫综合征
神经肌肉疾病患者
对于呼吸功能不全患者，进行SBT可能导致呼吸功能进一步恶化。
急性呼吸窘迫综合征患者应避免进行SBT，以免加重呼吸困难和危及生命。
对于严重的心脏疾病患者，进行SBT可能导致心脏负担加重，应谨慎进行。
对于神经肌肉疾病患者，如重症肌无力等，进行SBT可能加重呼吸肌疲劳，应慎重考虑。
02
实施前准备工作
PART
患者呼吸功能评估
呼吸频率和节律
潮气量
气道通畅性
呼吸肌力量
评估患者的自主呼吸频率和节律是否正常。
测量患者吸入和呼出的气量，判断是否存在通气不足或过度通气。
检查患者呼吸道是否畅通，有无分泌物或异物阻塞。
评估患者呼吸肌的力量和耐力，确定是否适合进行SBT试验。
设备参数校准要求
呼吸机参数校准
校准呼吸机的潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数，确保与医生设定的参数一致。
01
监测设备校准
校准监测设备的氧浓度、二氧化碳浓度、气道压力等监测参数，确保数据准确可靠。
02
报警设置
设置合理的报警阈值，确保在患者出现异常情况时能够及时报警。
03
监测指标预设置
生命体征监测
包括心率、血压、呼吸频率等，实时监测患者的生命体征。
02
04
03
01
血气分析指标
监测患者的动脉血氧分压、二氧化碳分压等指标，判断患者是否存在呼吸衰竭或酸碱平衡紊乱。
呼吸参数监测
监测患者的潮气量、分钟通气量、吸呼比等呼吸参数，评估患者的呼吸功能。
神经肌肉功能监测
监测患者的神经肌肉功能，确保患者能够自主呼吸并维持足够的通气量。
03
标准操作流程
PART
试验启动步骤分解
评估患者自主呼吸能力和咳痰能力
连接呼吸机并检查设备
调整呼吸机参数
给予患者充分解释和指导
确认患者是否具备进行SBT试验的基本条件。
将呼吸机设置为SBT模式，并调整吸气压力、呼气压力等参数。
确保呼吸机与患者连接紧密，无漏气现象，并检查各项设备是否正常运转。
让患者了解SBT试验的目的、过程和可能的结果，以缓解其紧张情绪。
实时监测关键指标
生命体征
呼吸力学指标
动脉血气分析
患者的主观感受
包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等，以确保患者生命体征平稳。
如潮气量、分钟通气量、吸气时间和呼气时间等，以评估患者的呼吸功能。
定期检测动脉血气，以了解患者的氧合情况和酸碱平衡状态。
关注患者是否出现呼吸困难、疲劳等不适症状，以便及时调整治疗方案。
终止试验明确条件
达到脱机标准
当患者能够自主呼吸并维持生命体征稳定，且呼吸力学指标和动脉血气分析均正常时，可考虑终止SBT试验。
出现不良症状
评估患者整体状况
如患者出现呼吸困难、心率加快等脱机失败的症状，应立即终止SBT试验，并恢复原先的呼吸机支持模式。
在终止SBT试验前，应全面评估患者的整体状况，包括心肺功能、气道通畅情况、咳痰能力等，以确保患者能够安全地脱离呼吸机。
1
2
3
04
数据解读与判定
PART
成功/失败评估标准
自主呼吸频率和潮气量稳定
SBT成功最基本的指标是患者能够维持稳定的自主呼吸频率和潮气量，没有出现明显的呼吸困难或呼吸过缓。
血气分析指标正常
血气分析是评估SBT是否成功的重要指标，包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和酸碱度（pH）等。
生命体征平稳
患者心率、血压、意识等生命体征平稳，未出现明显的异常波动。
无明显不适和并发症
患者在SBT过程中未出现明显的呼吸肌疲劳、呼吸道阻塞等并发症。
血气分析参数对照
动脉血氧分压（PaO2）
酸碱度（pH）
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
血氧饱和度（SaO2）
正常值为95-100mmHg，反映肺氧合能力。
正常值为35-45mmHg，反映肺通气和呼吸调节功能。
正常值为7.35-7.45，反映机体酸碱平衡状态。
正常值为95%以上，反映血红蛋白氧合程度。
临床体征综合判断
呼吸频率和节律
观察患
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