2025年椎管内肿瘤切除术的手术试题.docVIP

椎管内肿瘤切除术的手术试题

一、选择题

1.椎管内肿瘤切除术最常见的手术入路不包括以下哪项？（）[单选题]*

A.后路入路

B.前路入路

C.侧路入路

D.经腹入路

E.后外侧入路

答案：D。原因：后路入路是椎管内肿瘤切除最常用的入路之一，前路入路和侧路入路也会根据肿瘤位置等情况选用，后外侧入路也可用于部分椎管内肿瘤切除，而经腹入路主要用于腹部脏器等相关手术，与椎管内肿瘤切除术关系不大。

2.椎管内肿瘤切除术前，以下哪项检查对于明确肿瘤与周围神经结构的关系最为关键？（）[单选题]*

A.X线

B.CT

C.磁共振成像（MRI）

D.超声

E.脑电图

答案：C。原因：磁共振成像（MRI）对软组织分辨能力高，可以清晰地显示椎管内肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经结构的关系等重要信息。X线主要显示骨骼结构，CT对骨骼和部分软组织有一定显示能力但不如MRI在椎管内结构显示方面准确，超声难以清晰探查到椎管内结构，脑电图主要用于脑电活动检测与椎管内肿瘤和周围神经关系检测无关。

3.在椎管内肿瘤切除术中，为了减少术中出血，可采用以下哪种技术？（）[单选题]*

A.低温技术

B.激光技术

C.电凝止血技术

D.微波技术

E.冷冻技术

答案：C。原因：电凝止血技术在手术中被广泛应用于减少出血，通过电流产生的热量使血管凝固达到止血目的。低温技术、激光技术、微波技术、冷冻技术在椎管内肿瘤切除术中不是主要的止血技术。

4.椎管内肿瘤切除术术后，患者出现脑脊液漏，以下哪项处理措施较为合适？（）[单选题]*

A.立即再次手术修补

B.抬高床头，局部加压包扎

C.大量使用抗生素预防感染

D.给予脱水剂降低颅内压

E.进行脑脊液引流加快漏液排出

答案：B。原因：抬高床头有利于减少脑脊液压力，局部加压包扎可以减少漏液情况。立即再次手术修补一般不是首选，大量使用抗生素预防感染不能直接解决脑脊液漏问题，给予脱水剂降低颅内压对脑脊液漏没有直接改善作用，进行脑脊液引流可能会加重脑脊液漏的情况。

5.椎管内肿瘤切除术中，关于肿瘤的切除程度，以下哪种情况是最理想的？（）[单选题]*

A.部分切除肿瘤，缓解主要压迫症状

B.大部分切除肿瘤，残留少量肿瘤组织

C.次全切除肿瘤，保留与重要神经血管粘连紧密部分

D.完整切除肿瘤，同时保护周围神经血管结构

E.仅对肿瘤进行活检，不进行切除

答案：D。原因：完整切除肿瘤并保护周围神经血管结构可以最大程度地治愈疾病，减少肿瘤复发的可能性，同时避免对周围重要结构造成损伤。部分切除、大部分切除、次全切除都可能存在肿瘤残留复发风险，仅活检不切除不能达到治疗目的。

6.以下哪种椎管内肿瘤在切除术中可能更容易与脊髓分离？（）[单选题]*

A.神经鞘瘤

B.室管膜瘤

C.星形细胞瘤

D.髓母细胞瘤

E.淋巴瘤

答案：A。原因：神经鞘瘤通常有包膜，边界相对清晰，在椎管内肿瘤切除术中与脊髓等结构的粘连相对较松，更容易分离。室管膜瘤、星形细胞瘤、髓母细胞瘤、淋巴瘤与脊髓等周围组织的关系相对复杂，分离难度可能较大。

7.椎管内肿瘤切除术患者，术前评估时发现患者有严重的心肺功能障碍，以下哪项处理较为合理？（）[单选题]*

A.不顾心肺功能状况，直接进行手术

B.进行心肺功能锻炼一周后手术

C.请心内科、呼吸内科会诊，调整心肺功能后再考虑手术

D.放弃手术，采用保守治疗

E.仅在术中加强心肺功能监测，按原计划手术

答案：C。原因：严重的心肺功能障碍会增加手术风险，需要请相关科室会诊，调整心肺功能，以降低手术中的风险。不顾心肺功能状况直接手术风险极大，一周的心肺功能锻炼可能不足以改善严重的心肺功能障碍，直接放弃手术可能错过最佳治疗时机，仅术中加强监测不能解决术前已存在的高风险问题。

8.椎管内肿瘤切除术中，对于位于脊髓腹侧的肿瘤，以下哪种手术辅助设备可能会有较大帮助？（）[单选题]*

A.显微镜

B.神经内镜

C.超声吸引器

D.手术导航系统

E.激光刀

答案：D。原因：手术导航系统可以帮助医生更准确地定位位于脊髓腹侧等复杂位置的肿瘤，提高手术的精准性。显微镜主要用于精细结构的观察和操作，神经内镜在某些部位有优势但对于脊髓腹侧肿瘤定位帮助相对小，超声吸引器主要用于切除肿瘤组织，激光刀主要用于切割等操作而非定位。

9.椎管内肿瘤切除术后，患者出现下肢感觉运动功能障碍加重，可能的原因不包括以下哪项？（）[单选题]*

A.术中脊髓损伤

B.术后脊髓水肿

C.肿瘤残留复发

D.术后下肢深静脉血栓形成

E.术后营养神经药物使用过量

答案：E。原因：术中脊髓损伤、术后脊髓水肿、肿瘤残留复发都可能影响脊髓功能导致下肢感觉运动功能障碍加重，术后下肢深静脉血栓形成可能影