符爱珍宫颈癌.ppt

五、临床分期(clinicalstages)III期癌肿扩散至盆壁和/或累及阴道下1/3，导致肾盂积水或无肾功能IIIA累及阴道下1/3但未达盆壁IIIB已达盆壁，或有肾盂积水，或无肾功能第62页，共105页，星期日，2025年，2月5日五、临床分期(clinicalstages)IVA癌播散超出真骨盆，或浸润膀胱或直肠粘膜IVB远处转移第63页，共105页，星期日，2025年，2月5日第64页，共105页，星期日，2025年，2月5日I期：病变局限于宫颈

第65页，共105页，星期日，2025年，2月5日IIa期：病变侵犯阴道上1/3

IIb期：病变侵犯至宫旁

第66页，共105页，星期日，2025年，2月5日IIIa期病灶累计下1/3阴道

IIIb期病变扩展至盆壁或（和）肾积水第67页，共105页，星期日，2025年，2月5日IVa期病变扩展至膀胱，直肠黏膜或超出真骨盆外

IVb期病变扩展至骨盆以外

如腹部，肝脏，肠道，肺，骨等

第68页，共105页，星期日，2025年，2月5日IVAIVB癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱或直肠粘膜远处转移如肺、脑等肿瘤转移第69页，共105页，星期日，2025年，2月5日肿瘤转移第70页，共105页，星期日，2025年，2月5日六、临床表现-症状

（clinicalmanifestations）早期患者常无症状，也无明显体征(1)阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血晚期患者可发生大量流血老年患者常表现为绝经后不规则阴道流血(2)阴道排液（vaginaldischarge)(3)晚期癌可出现一系列非特异性症状第71页，共105页，星期日，2025年，2月5日六、临床表现

（clinicalmanifestations）体征IA期类似柱状上皮异位IB期以上可见宫颈肿物或阴道肿物晚期可触及巨大盆腔包块或冰冻骨盆第72页，共105页，星期日，2025年，2月5日第73页，共105页，星期日，2025年，2月5日宫颈浸润癌第74页，共105页，星期日，2025年，2月5日宫颈鳞状细胞癌第75页，共105页，星期日，2025年，2月5日第76页，共105页，星期日，2025年，2月5日第30页，共105页，星期日，2025年，2月5日阴道镜检查+活组织检第31页，共105页，星期日，2025年，2月5日白色上皮镶嵌第32页，共105页，星期日，2025年，2月5日第33页，共105页，星期日，2025年，2月5日第34页，共105页，星期日，2025年，2月5日第35页，共105页，星期日，2025年，2月5日第36页，共105页，星期日，2025年，2月5日第37页，共105页，星期日，2025年，2月5日第38页，共105页，星期日，2025年，2月5日五、治疗(treatment)60%-65%CINI自然消退，可以随访如随访中病变发展或持续存在2年可行：冷冻治疗激光治疗宫颈锥形切除术CINI级CIN第39页，共105页，星期日，2025年，2月5日五、治疗宫颈环形电切术（loopelectrosurgicalexcisionprocedure，LEEP）无生育要求者行全子宫切除术(totalhysterectomy)CINII-III级：均要治疗CIN第40页，共105页，星期日，2025年，2月5日宫颈锥切术（conizationofcervix）第41页，共105页，星期日，2025年，2月5日宫颈癌cancer第42页，共105页，星期日，2025年，2月5日第二节宫颈癌

(cervicalcarcer)是最常见的妇科恶性肿瘤患者年龄：原位癌30~35岁;浸润癌50~55岁从CIN到宫颈癌有一个漫长的过程，故本病可以得到诊断和早期治疗第43页，共105页，星期日，2025年，2月5日看看这些英年早逝的艺人，她们死于宫颈癌……第44页，共105页，星期日，2025年，2月5日第45页，共105页，星期日，2025年，2月5日一、发病相关因素性行为及分娩次数病毒感染其他第46页，共105页，星期日，2025年，2月5日二、组织发生和发展

(histogenesisanddeveloping)多数宫颈癌起源于宫颈移行带在治病因素的长期作用下，移行带基底