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医学检验电解质分析
演讲人：
日期:
06
前沿技术发展
目录
01
电解质基础理论
02
检验方法与技术
03
临床意义解析
04
异常结果处理策略
05
质量控制体系
01
电解质基础理论
电解质种类与生理功能
电解质种类与生理功能
钠离子（Na+）
氯离子（Cl-）
钾离子（K+）
钙离子（Ca2+）
主要存在于细胞外液中，参与神经、肌肉和肾脏的正常功能，维持体液渗透压和酸碱平衡。
主要存在于细胞内液中，参与细胞内多种代谢过程，维持心肌的正常功能和神经肌肉兴奋性。
主要存在于细胞外液中，与钠离子共同维持体液渗透压和酸碱平衡，参与胃液的形成和消化过程。
主要存在于骨骼和牙齿中，对维持神经、肌肉和骨骼的正常功能至关重要，还参与血液凝固过程。
通过神经系统的快速调节，如肾脏的神经支配和体液中神经递质的传递，实现对体液平衡的即时调节。
神经调节
体液平衡调节机制
体液调节
通过体液中的化学物质（如激素）的缓慢调节，影响肾脏的排尿和重吸收过程，从而调节体液量和电解质平衡。
肾脏调节
肾脏是维持体液平衡的关键器官，通过滤过和重吸收作用，调节尿液中的电解质浓度和体液量。
食物中的电解质通过胃肠道消化吸收进入血液，是电解质进入体内的主要途径。
肾脏通过滤过和重吸收作用，将多余的电解质从尿液中排出，维持体液电解质平衡。
通过皮肤排汗，可以排出部分电解质，如钠离子和氯离子，从而调节体液平衡和体温。
电解质在细胞内外的交换也是维持体液电解质平衡的重要途径，如钠离子和钾离子在细胞内外的交换。
常见电解质代谢途径
胃肠道吸收
肾脏排泄
皮肤排泄
细胞内外交换
02
检验方法与技术
利用离子选择电极与参比电极之间的电位差来测量特定离子的浓度。
离子选择电极
Nernst方程描述了离子活度与电极电位之间的关系，是离子选择电极法的基础。
离子活度与电位关系
某些离子之间可能存在干扰，影响测量准确性，需采取措施进行干扰消除。
离子干扰
离子选择电极法原理
采集时间
根据临床需要和离子浓度变化规律，选择合适的采样时间。
01
采集部位
选择能够反映整体情况的采样部位，避免局部因素影响结果。
02
样本容器
使用洁净、干燥的容器，避免离子吸附或污染。
03
预处理
包括样本的离心、去蛋白、稀释等步骤，以提高检验准确性。
04
样本采集与预处理规范
检验结果干扰因素
如年龄、性别、饮食等，可能影响离子浓度的生理波动。
生理因素
药物干扰
样本状态
检验技术
某些药物可能影响离子代谢或干扰离子选择电极的测量。
如溶血、乳糜血等，可能对检验结果产生干扰。
电极性能、仪器校准、操作规范等，都可能影响检验结果的准确性。
03
临床意义解析
肾脏疾病
急性肾衰竭、慢性肾衰竭、肾小管性酸中毒、肾性糖尿、Liddle综合征等。
内分泌代谢疾病
原发性醛固酮增多症、低钾血症性周期性瘫痪、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤等。
消化系统疾病
呕吐、腹泻、肠瘘、肠梗阻等导致钾丢失过多。
药物因素
长期使用排钾利尿剂、大量输注葡萄糖和胰岛素等。
高/低钾血症关联疾病
甲状旁腺功能亢进症
甲状旁腺功能减退症
恶性肿瘤骨转移
维生素D缺乏或过量
血钙升高、血磷降低，伴随骨质疏松、尿路结石等。
维生素D缺乏导致血钙降低、血磷升高；维生素D过量则相反。
血钙降低、血磷升高，伴随手足搐搦、癫痫样发作等。
溶骨性转移导致血钙升高、血磷升高，伴随骨痛、骨折等。
钙磷代谢异常诊断依据
危急值判定与报告流程
危急值定义
报告流程
判定与复核
根据临床需要，规定某些电解质浓度的异常值为危急值，如血钾6.5mmol/L或2.5mmol/L，血钙3.5mmol/L或1.5mmol/L等。
检验科在检测到危急值结果时，应立即进行复核，确保结果的准确性，并确认患者信息无误。
检验科需立即电话通知临床科室，并在报告单上注明“危急值”及报告时间。临床科室接到报告后，应立即采取措施处理患者，确保患者安全。同时，应进行复查以确认结果的真实性。
04
异常结果处理策略
急诊电解质失衡急救方案
采用葡萄糖酸钙、胰岛素、碳酸氢钠等方法降低血钾浓度。
紧急处理高血钾症
口服或静脉补钾，同时治疗原发病因。
紧急处理低血钾症
补充水分，降低血钠浓度，同时关注心肺功能。
紧急处理高血钠症
静脉注射葡萄糖酸钙，同时关注神经肌肉症状。
紧急处理低血钙症
慢性代谢紊乱治疗原则
针对病因治疗
去除引起电解质代谢紊乱的病因或诱因。
平衡调节
通过饮食、药物等途径使电解质水平恢复正常，并保持动态平衡。
监测与调整
定期进行电解质检查，根据结果调整治疗方案。
预防并发症
针对电解质紊乱可能引起的并发症进行预防和治疗。
医学检验科、内科、外科、急诊科等多学科共同参与电解质代谢紊乱的诊治。
各专业医生根据患者病情制定个体化的治疗方案。
各科医生共同协作
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