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唇腭裂序列治疗体系

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CONTENTS

目录

01

诊断评估阶段

02

早期干预治疗

03

外科修复阶段

04

语言功能康复

05

颌面发育管理

06

长期追踪体系

01

诊断评估阶段

产前超声筛查标准

孕妇在孕期进行超声检查，特别是孕中期（20周左右）的筛查。

筛查时间

观察胎儿颜面部结构，重点观察上唇皮肤的连续性、上牙槽突的排列、鼻及鼻孔的对称性。

筛查内容

如疑似唇腭裂，应进一步进行产前诊断，如羊水穿刺、胎儿磁共振等。

筛查结果

新生儿畸形程度分级

综合畸形评估

除唇腭裂外，还需评估是否伴有其他畸形，如心脏、四肢等。

03

根据裂隙的宽度、长度及是否伴有牙槽突裂，可分为不完全性腭裂和完全性腭裂。

02

腭裂分级

唇裂分级

根据裂隙的宽度和深度，可分为轻度、中度和重度。

01

多学科联合会诊流程

会诊团队

由口腔颌面外科、整形外科、儿科、耳鼻喉科、口腔科、遗传咨询等专家组成。

01

会诊内容

根据患儿情况，制定个性化的治疗方案，包括手术时间、手术方法、术前和术后护理等。

02

会诊结果

向患儿家长详细解释治疗方案，并解答家长疑问，取得家长的理解与合作。

03

02

早期干预治疗

喂养与营养支持方案

母乳喂养

尽可能母乳喂养，母乳是婴儿最理想的营养来源，含有天然抗体和营养成分，有助于唇腭裂婴儿生长发育。

特殊奶嘴

饮食调整

使用专为唇腭裂婴儿设计的奶嘴，使乳汁或配方奶更容易进入胃肠道，减少误吸和窒息的风险。

根据婴儿年龄和体重调整饮食，确保摄入足够的蛋白质、热量和营养素，促进生长发育。

1

2

3

术前正畸矫治技术

佩戴鼻-牙槽塑形器可以矫正鼻畸形，改善鼻孔大小和形状，同时促进上颌骨发育。

鼻-牙槽塑形器

矫治器治疗

术前正畸矫治评估

使用专业的矫治器可以缩小裂隙，改善牙列不齐和咬合不良等问题，为后期手术创造有利条件。

术前正畸矫治需要进行全面的口腔检查和评估，包括牙齿、颌骨、面部软组织等方面的评估。

呼吸道管理策略

呼吸训练

进行吹气球、吹口哨等呼吸训练，可以增强呼吸肌力量和肺功能，改善呼吸困难和缺氧症状。

03

睡眠时采用侧卧位或俯卧位，有助于保持呼吸道通畅，减少打鼾和呼吸暂停等问题。

02

睡姿调整

保持呼吸道通畅

唇腭裂婴儿容易出现呼吸困难和窒息等问题，需要保持呼吸道通畅，避免鼻腔分泌物和呕吐物堵塞。

01

03

外科修复阶段

唇裂修复手术时机

单侧唇裂

一般建议在婴儿出生后3-6个月进行修复手术，此时婴儿的唇部发育较为稳定，手术效果较好。

01

双侧唇裂

情况较为复杂，需要根据患儿的具体情况由专业医生进行评估，手术时间可能需要适当延迟。

02

合并其他畸形

如果唇裂合并其他面部或全身畸形，手术时间也需要根据具体情况进行调整。

03

腭裂闭合术式选择

主要适用于软腭裂或软硬腭裂，通过手术修复腭部裂隙，恢复正常的口腔结构和功能。

腭裂修复术

主要用于治疗严重的腭咽闭合不全，通过手术扩大咽腔，改善呼吸和吞咽功能。

咽腔成形术

适用于腭咽闭合功能不全且咽腔狭窄的患者，通过转移咽后壁组织瓣来增强腭咽闭合功能。

咽后壁组织瓣转移术

术后创口护理规范

保持口腔清洁

饮食调整

定期复查

语音训练

术后定期漱口，避免食物残渣和细菌滋生，减少感染风险。

术后初期应以流质或半流质饮食为主，逐渐过渡到正常饮食，避免刺激性食物和过硬食物。

术后需定期到医院复查，了解恢复情况，及时发现并处理并发症。

腭裂术后需要进行语音训练，以改善患者的语音功能和生活质量。

04

语言功能康复

语音评估方法体系

鼻音评估

通过评估患者鼻音共鸣程度，判断腭咽闭合情况。

03

通过仪器测量患者的语音声学参数，如声强、基频、共振峰等，以客观反映其语音功能。

02

客观评估法

主观评估法

根据患者主观感受和描述，评估其语音清晰度、音量、音调等。

01

构音障碍训练方案

口肌训练

通过口肌运动训练，提高口腔内各结构的运动协调性，改善构音能力。

01

语音清晰度训练

针对患者发音不清晰的问题，进行针对性的语音清晰度训练，提高发音准确性。

02

韵律训练

通过韵律训练，改善患者语音的节奏感和流畅性。

03

咽成形术主要用于治疗腭咽闭合不全，通过手术修复腭咽闭合功能，改善鼻音过重等问题。

腭咽闭合不全

对于咽腔狭窄的患者，咽成形术可以拓宽咽腔，改善呼吸和发音功能。

咽腔狭窄

对于因构音器官结构异常导致的构音障碍，咽成形术可以重建构音结构，提高语音清晰度。

构音障碍

咽成形术适应症

05

颌面发育管理

牙槽突裂骨移植时机

植骨材料选择

自体骨、人工骨或混合骨。

植骨时间

植骨后管理

9-11岁，恒牙萌出前。

定期复诊，观察植骨成活情况。

1

2

3

正畸治疗介入节点

恒牙期

全面评估牙齿和颌骨发育，制定正畸方案。

03

利用牙齿替换过程，调整牙齿位置和咬合关