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密闭式静脉输液配药技术操作流程

评估

1.患者评估

-全面了解患者的病情、年龄、意识状态、心肺功能、肝肾功能等一般情况。例如，对于老年患者，其血管弹性较差，在选择穿刺部位和输液速度时需要特别谨慎；对于意识不清的患者，要采取适当的约束措施，防止在输液过程中出现意外拔针等情况。

-详细询问患者的用药史、过敏史。如患者对某种药物过敏，在配药时要严格避免使用该药物，并做好标记和记录，防止发生过敏反应。

-评估患者的心理状态和对输液的认知程度。有些患者可能对输液存在恐惧、焦虑等情绪，护士要耐心做好解释工作，向患者说明输液的目的、过程和注意事项，以取得患者的配合。

2.药物评估

-检查药物的名称、剂量、浓度、有效期等。仔细核对医嘱上的药物信息与药物包装上的内容是否一致，确保使用的药物准确无误。例如，对于一些名称相似的药物，要特别注意区分，防止用错药。

-观察药物的质量，查看药物有无变色、沉淀、浑浊、过期等情况。如发现药物有异常，应及时与药房联系更换药物。

-了解药物的性质、作用、不良反应及配伍禁忌。例如，某些药物不能与其他药物混合使用，否则可能会发生化学反应，降低药效或产生不良反应。在配药前，要查阅药物说明书或相关资料，确保药物的合理配伍。

3.环境评估

-检查配药环境是否清洁、宽敞、明亮、通风良好。配药室应定期进行清洁和消毒，保持环境整洁，减少空气污染。

-评估配药区域的布局是否合理，各种物品摆放是否有序。配药台上应整齐摆放配药所需的物品，如注射器、消毒用品、药物等，方便操作。

-查看配药环境的温度和湿度是否适宜。一般来说，配药室的温度应保持在20-24℃，湿度应保持在40%-60%，以保证药物的稳定性和配药操作的舒适度。

准备

1.护士准备

-着装整洁，洗手，戴口罩、帽子。严格遵守无菌操作原则，洗手要按照七步洗手法进行，确保手部清洁，减少细菌污染。

-熟悉药物的相关知识和配药流程，掌握正确的配药方法和技巧。护士应定期参加业务学习和培训，不断提高自己的专业水平。

-向患者做好解释工作，取得患者的理解和配合。在配药前，护士可以再次向患者说明输液的目的、药物的作用等，缓解患者的紧张情绪。

2.用物准备

-根据医嘱准备合适的药物、注射器、输液器、消毒用品（如碘伏、酒精棉球）、砂轮、无菌纱布、止血带、胶布、治疗巾等。注射器的规格要根据药物的剂量和性质选择合适的型号，确保抽取药物的准确性。

-检查用物的质量和有效期，确保用物无破损、无污染、在有效期内。如输液器的包装应完好无损，针头应锐利、无倒钩。

-将用物整齐放置在治疗车上，便于取用。治疗车应保持清洁，用物分类摆放，避免混淆。

3.药物准备

-严格按照医嘱准确抽取药物剂量。在抽取药物时，要使用合适的注射器，确保剂量准确无误。例如，对于一些小剂量的药物，要使用精确刻度的注射器进行抽取。

-对于需要稀释的药物，要选择合适的溶媒进行稀释。稀释药物时要注意溶媒的种类、剂量和稀释方法，严格按照药物说明书的要求进行操作。

-将抽取好的药物和输液溶液进行核对，确保药物的名称、剂量、浓度等与医嘱一致。

配药操作

1.开启安瓿

-用砂轮在安瓿颈部划痕，注意划痕要适中，不宜过深或过浅。过深可能会导致安瓿破裂，过浅则不易折断。

-用酒精棉球消毒安瓿颈部划痕处，以去除表面的细菌和杂质。

-用无菌纱布包裹安瓿颈部，折断安瓿。折断时要注意方向，避免玻璃碎片掉入安瓿内。

2.抽取药物

-检查注射器的包装是否完好，将注射器针头插入安瓿内，抽取所需剂量的药物。抽取药物时要注意避免空气进入注射器，确保抽取的药物剂量准确。

-对于密封瓶包装的药物，先将铝盖中心部分去除，用碘伏消毒瓶塞，待干。然后将注射器针头插入瓶塞内，向瓶内注入与所需药物等量的空气，以利于药物的抽取。

-抽取药物时，要注意注射器的刻度，准确抽取药物剂量。抽取完毕后，将注射器针头套上针帽，防止针头污染。

3.药物混合

-如果需要将几种药物混合在同一输液瓶中，要注意药物的配伍禁忌。先将一种药物注入输液瓶中，轻轻摇动输液瓶，使药物充分溶解。

-再将另一种药物注入输液瓶中，同样轻轻摇动输液瓶，使药物混合均匀。在混合药物时，要注意观察药物的反应，如有无变色、沉淀、浑浊等情况。如果发现异常，应立即停止配药，并及时报告医生。

4.排气

-将输液器针头插入输液瓶塞内，排尽管内空气。排气时要注意将墨菲滴管内的液面调节在1/2-2/3满，避免空气进入输液管内。

-检查输液管内是否有气泡残留，如有气泡，可轻轻弹击输液管，使