糖尿病病例分析.pptx

糖尿病病例分析

演讲人：

日期:

目录

02

分型与病理生理

01

疾病概述

03

临床表现

04

诊断与评估

05

治疗与管理

06

预后与预防

01

疾病概述

定义与流行病学特征

01

定义

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。

02

流行病学特征

全球范围内糖尿病的患病率都在增长，其中2型糖尿病占比超过90%。不同国家和地区的发病率和患病率差异很大，与经济发展水平和人口老龄化程度相关。

主要危险因素分类

遗传因素

生理因素

环境因素

其他因素

糖尿病有家族聚集现象，有家族史的人群患病风险较高。

生活方式的改变，如高热量饮食、缺乏运动、吸烟、饮酒等都可能增加糖尿病的风险。

年龄增长、肥胖、妊娠期、长期精神紧张等也是糖尿病的重要危险因素。

如高血压、血脂异常、高尿酸血症等也与糖尿病的发病有关。

糖尿病疾病负担现状

全球范围内

医疗费用

死亡率

生活质量

糖尿病已成为导致死亡和残疾的主要原因之一，其并发症累及全身各个器官和系统。

糖尿病及其并发症的治疗费用给个人、家庭和社会带来了巨大的经济负担。

糖尿病患者的死亡率明显高于非糖尿病患者，主要死因是心脑血管疾病、肾脏疾病等慢性并发症。

糖尿病患者的生活质量明显下降，包括心理、社会、工作和家庭等方面。

02

分型与病理生理

胰岛素分泌绝对不足

自身免疫因素

由于胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素分泌绝对不足，无法维持正常血糖水平。

1型糖尿病常伴随多种自身抗体阳性，如GAD抗体、ICA抗体等，表明自身免疫系统参与了胰岛β细胞的破坏。

1型糖尿病发病机制

遗传因素

1型糖尿病有明显的家族聚集性，某些HLA基因型别与1型糖尿病发病密切相关。

环境因素

病毒感染、化学物质、饮食等因素可能与1型糖尿病的发病有关。

2型糖尿病患者体内胰岛素分泌正常或增高，但组织细胞对胰岛素的敏感性降低，导致血糖升高。

随着病情的发展，胰岛β细胞功能逐渐减退，胰岛素分泌绝对或相对不足，加重血糖升高。

周围组织对葡萄糖的利用降低，导致高血糖并引起一系列并发症。

2型糖尿病常伴随肥胖和血脂异常，这些因素可进一步加重胰岛素抵抗和代谢紊乱。

2型糖尿病病理特点

胰岛素抵抗

胰岛素分泌不足

葡萄糖利用障碍

肥胖和血脂异常

特殊类型糖尿病分类

青年型糖尿病

胰源性糖尿病

线粒体基因突变糖尿病

继发性糖尿病

发病年龄小于30岁，多以酮症酸中毒为首发症状，与自身免疫有关。

由线粒体基因突变引起，具有母系遗传特点，常伴有听力减退、肌肉无力等其他症状。

由于胰腺炎、胰腺切除等原因导致胰岛功能受损而引起的糖尿病。

由其他内分泌疾病、药物或化学物质等因素引起的糖尿病。

03

临床表现

典型三多一少症状

多尿

多饮

多食

体重减少

患者尿量增多，尤其夜尿频繁，甚至尿中出现白色泡沫。

患者常常感到口干，需要不停地喝水，以补充体内水分。

患者食欲亢进，进食量明显增加，但体重却反而下降。

由于胰岛素不足，身体无法充分利用葡萄糖，导致脂肪和蛋白质分解增加，体重逐渐下降。

急慢性并发症表现

01

急性并发症

包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等，患者可能出现昏迷、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状。

02

慢性并发症

包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等，可能出现蛋白尿、视力下降、感觉异常等表现。

疲乏无力

患者可能表现为全身疲乏无力，与血糖升高导致的能量代谢障碍有关。

视力模糊

血糖升高可能引起晶状体渗透压改变，导致视力模糊。

伤口愈合缓慢

由于糖尿病患者免疫功能降低和微循环障碍，可能导致伤口愈合缓慢。

皮肤瘙痒

由于皮肤脱水、干燥或周围神经病变，患者可能出现皮肤瘙痒的症状。

非典型症状鉴别

04

诊断与评估

WHO诊断标准解读

糖化血红蛋白（HbA1c）

HbA1c≥6.5%。

03

服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

02

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

空腹血糖（FPG）

空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）。

01

血糖检测

包括空腹血糖、餐后2小时血糖、随机血糖等。

血脂检测

包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇等。

肝肾功能检测

评估糖尿病对肝肾的损害程度。

尿糖、尿酮体检测

辅助诊断糖尿病及酮症酸中毒等并发症。

实验室检查项目选择

01

03

05

04

糖化血红蛋白检测

反映近2-3个月血糖平均水平。

02

并发症风险评估体系

心血管病变

视网膜病变

肾脏病变

神经系统病变

糖尿病足

评估患者血压、心电图、超声心动图等，确定有无心血管并发症。

进行眼底检查，评估糖尿病视网膜病变的程度。

检测尿白蛋白排泄率及血肌酐水平，评估糖尿病肾病的进展。

检查感觉神经、运动神经传导速度，了解神经系统的受损情况。

检查患者