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心肺骤停急救标准化流程

演讲人：

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目录

02

基础生命支持（BLS）

01

病理机制与识别

03

高级生命支持（ACLS）

04

特殊情况处理

05

团队协作与沟通

06

后续处理与预防

01

病理机制与识别

心脏骤停常见诱因

包括冠心病、心肌梗死、心肌炎、心肌病等。

心脏病

如过量使用麻醉药、强心药、抗心律失常药等。

药物中毒

如低钾血症、高钾血症、酸中毒等。

电解质或酸碱平衡紊乱

如电击、溺水、窒息、中暑等。

其他因素

意识突然丧失

病人突然倒地，呼叫不应，全身僵硬。

01

大动脉搏动消失

颈动脉、股动脉等重要动脉搏动消失。

02

呼吸异常

呼吸停止或间歇性喘息样呼吸。

03

瞳孔散大

双侧瞳孔散大，对光反射消失。

04

早期临床表现特征

黄金四分钟重要性

心肺复苏成功率高

在心脏骤停后的4分钟内进行心肺复苏，成功率较高，超过4分钟则成功率急剧下降。

01

减轻脑损伤

及时恢复脑部血液供应，可减轻脑损伤，避免永久性损害。

02

延长存活时间

在心脏骤停后的4分钟内进行有效的心肺复苏，可为后续治疗争取时间，延长患者存活时间。

03

02

基础生命支持（BLS）

胸外按压操作规范

按压部位

按压姿势

按压深度

按压频率

胸骨下半部，即两乳头连线中点的胸骨上方。

救援者站或跪在患者肩膀的一侧，双手重叠，手指交叉或翘起，用掌根进行按压。

成人胸骨下陷5-6厘米，儿童约5厘米，婴儿约4厘米。

每分钟100-120次，节奏均匀。

呼吸前准备

开放气道，检查呼吸是否存在，若无呼吸或呼吸微弱则立即进行人工呼吸。

呼吸方法

口对口、口对鼻或口对气管插管进行人工呼吸，每次呼吸时间约1秒。

呼吸频率

成人每分钟10-12次，儿童和婴儿略快。

呼吸与按压配合

每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，如此交替进行。

人工呼吸实施标准

AED设备使用步骤

确认AED

分析心律

贴电极片

放电除颤

确认AED设备是否处于可用状态，并检查电极片是否完好。

将电极片贴在患者裸露的胸部，通常是一个电极片贴在右肩，另一个贴在左侧肋缘下。

确保无人与患者接触，按下AED的分析按钮，等待AED分析患者心律。

如果AED建议除颤，确保周围人员无人接触患者，按下放电按钮进行除颤。

03

高级生命支持（ACLS）

急救药物应用原则

肾上腺素

增强心肌收缩力，提高心率和血压，用于心脏骤停和严重低血压。

阿托品

降低心率，减少心肌耗氧量，主要用于治疗心动过缓。

利多卡因

降低心肌兴奋性，减少室性心律失常，适用于急性心肌梗死或复发性室性心动过速。

胺碘酮

延长心肌细胞动作电位时程，减少心律失常，用于各种难治性心律失常。

电击除颤进阶操作

除颤器选择

根据心脏骤停的类型和患者情况，选择适当的除颤器。

01

除颤波形

双向波除颤更有效，推荐首次使用双向波除颤。

02

除颤能量

根据除颤器类型和患者情况，选择合适的除颤能量。

03

除颤后处理

除颤后应立即进行CPR，持续监测心电图，准备再次除颤。

04

气道管理技术要点

气道评估

气管插管

通气策略

气道保护

判断患者是否存在呼吸道梗阻，确定是否需要气管插管。

确保气管插管正确位置，避免误入食道或支气管。

根据患者病情和氧气需求，调整通气频率和潮气量。

避免过度通气，防止气压伤和氧中毒。

04

特殊情况处理

儿童患者急救差异

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儿童呼吸频率与成人不同，需快速评估呼吸状况。

评估呼吸

儿童易发生气道异物梗阻，需快速识别并处理。

气道异物处理

儿童与成人CPR的按压深度和频率不同，需根据年龄和体型调整。

心肺复苏术（CPR）差异

01

03

02

儿童心脏骤停常见原因与成人不同，需快速除颤。

快速除颤

04

孕妇患者按压调整

将孕妇置于左侧卧位，以减轻子宫对下腔静脉的压迫。

孕妇体位

孕妇心脏移位，按压时需将手掌向胸骨下方移动。

按压部位调整

孕妇心脏骤停可能导致胎儿缺氧，需持续监测胎心。

监测胎心

孕妇呼吸频率较快，需避免过度通气导致呼吸性碱中毒。

避免过度通气

溺水患者施救要点

快速排水

迅速清除患者口鼻内的水，保持呼吸道通畅。

01

呼吸评估

评估患者的呼吸和心跳，如无呼吸或心跳微弱，立即进行CPR。

02

保暖措施

溺水患者体温下降迅速，需采取保暖措施。

03

呼吸支持

如患者有自主呼吸，需给予氧气支持，并密切观察呼吸情况。

04

05

团队协作与沟通

急救角色分工体系

急救指挥者

急救操作者

急救助手

急救记录员

负责整个急救现场的指挥和协调，确保各项急救措施有序进行。

负责实施急救操作，如心肺复苏、气道管理等，确保患者得到及时有效的救治。

协助急救操作者进行急救操作，如传递急救器械、药品等，确保急救过程顺利进行。

负责记录急救过程中的重要信息，如患者基本信息、急救措施、用药情况等，以便后续救