传染病的基本知识.pptxVIP

呼吸道传染病的诊断与治疗策略海西州第二人民医院感染科

传染性疾病的概念与特征传染性疾病的概念：是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的具有传染性的疾病，简称传染病。传染病的基本特征：具有病原体具有传染性具有流行性具有免疫力

概念：传染病在人群中的发生、发展和转归，称为传染病的流行过程。基本环节?条件）传染源指体内由病原体生长繁殖并能排除体外的人和动物。（患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物）传播途径指病原体从传染源体内排出后，再侵入新的易感者机体前，在外环境中停留和转移所经历的全过程。（空气、飞沫、尘埃）易感人群对某一传染病缺乏特异性免疫力的人被称为易感者。人群作为一个整体对传染病的易感程度，称为人群易感性。流行过程与基本环节

临床特征病程发展的阶段性：临床四期潜伏期从病原体侵入人体至出现首发症状的时间。前驱期潜伏期未出现明显临床症状的短暂时间。发病期又称临床症状明显期，即出现明显的临床症状与体征。恢复期病原体完全或基本消失，机体免疫力恢复和提高，临床症状陆续消失，体征明显改善的这段时间。

常见的临床症状与体征发热皮疹中毒症状

发热发热可以有感染性的原因，也可以有非感染性的原因所引起。在感染性发热中，急性传染病占重要地位。某个感染性疾病所特有的发热规律为热型。热型是传染病重要特征之一，具有鉴别诊断意义。常见的热型有1）稽留热24小时体温相差不超过1度，常见于伤寒、斑疹伤寒等。2）弛张热24小时体温相差1度，但最低点未达正常，见于伤寒缓解期、流行性出血热等。3）间歇热24小时内体温波动于高热与常温之下，见于败血症、疟疾等。4）回归热骤起高热，持续数日，高热重复出现，见于回归热、布氏杆菌病等。5）不规则热、马鞍热、双峰热等。

皮疹许多传染病在发热的同时伴有发疹，称发疹性感染。发疹包括皮疹和粘膜疹两大类。疹子的出现时间和先后顺序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。如：水痘、风疹、多发生于起病第一日，猩红热于第二日、天花于第三日，斑疹伤寒于第五日，伤寒于第六日等。但也有例外。水痘的疹子主要分布于躯干；天花的疹子多分布于面部及四肢；麻疹有粘膜疹（科普利克斑）皮疹先出现于耳后、发际面部，然后向躯干、四肢蔓延等。

疹子的形态可分为四大类：1）斑丘疹多见于麻疹、风疹、猩红热、柯萨奇病毒感染、EB病毒感染等病毒性传染病。2）出血疹多见于流行性出血热、登革热等病毒性传染病。斑疹伤寒、羔虫病等立克次体病。败血症、流行性脑脊髓膜炎、等细菌性传染病。3）疱疹和脓泡疹多见于水痘、天花、单纯疱疹、带状疱疹等病毒性传染病。4）荨麻疹多见于血清病、病毒性肝炎等。

毒血症状病原体的各种代谢产物，包括细菌毒素在内，可引起发热以外的多种症状如疲乏、全身不适、厌食、头痛，肌痛、关节痛、骨骼疼痛等。严重者有神经系统症状，感染性休克呼吸循环衰竭，又时还可引起肝肾损害。

临床诊断程序诊断依据：临床资料（症状体征）流行病学资料（发病季节、地区、时间、年龄、疾病接触史等）实验室检查及其他检查（一般实验室检查、病原学检查、分子生物学检测、免疫学检查、其他检查

诊断形式：疑似诊断临床诊断明确诊断（实验室确诊病例）

临床标本的采集与管理采集标本是传染病实验室检查和研究的基础，由于传染病患者的标本都具有潜在传播疾病的危险性，因此，采集传染病患者的标本必须严格操作程序，采取适当的防护措施，防止医院内感染与实验室污染。临床标本的种类血、尿、便、痰、漱口液、渗出液、器官组织等。临床标本的采集

血液适时采集血样供检出病原体，或分离血清用于特异性抗体的检验。对某些传染病，注意采取发病期和恢复期双份血清组比较。进行病原体检查尤其细菌培养的标本应尽量在抗生素应用前取样。痰、漱口液采取含漱液或咽拭子。晨起让患者用生理盐水10-15毫升含漱清洗3-4次，吐入大口的试管内，加塞密闭。痰吐入无菌容器内，加塞密闭。其他分泌物或渗出物用灭菌棉棒擦拭局部，采取分泌物后，装盛有保存液试管中，加塞封闭送检。采取咽拭子标本时，用两只棉棒在扁桃体前后和咽喉后壁擦拭，要尽量擦粘液部分，然后放入采样液的试管中加胶塞封闭送检。标本采样后立即冷藏保存。

解剖和组织标本尽量在死亡5小时内取样，如镜检应在采样后尽快制片、干燥、固定和染色。分离病毒的样品保存温度越低则保存时间越长。标本的运送和管理送检的标本要严密包装，外表加以消毒。编号、填写送检报告单贴上“生物危险标示”标签。由专人尽快送至指定的检验部门，完成交接，索要回执。运送途中避免高温，防止病原体死亡。实验室标本由专人管理特殊传染病标本的处理必须在生物安全柜或生物安全3级或以上