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肺部感染的概念

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02

病原体与致病机制

01

基础定义解析

03

临床表现特征

04

诊断标准体系

05

治疗原则框架

06

防控与管理要求

基础定义解析

01

医学定义与范畴

指肺实质、肺间质以及肺泡腔内出现的感染性炎症，可能由细菌、病毒、真菌或寄生虫等多种病原体引起。

肺部感染

肺炎

肺部感染范畴

肺部感染的一种，特指肺泡腔内出现实质性炎症，常伴随发热、咳嗽、呼吸困难等症状。

包括肺炎、支气管炎、肺结核等多种疾病，是呼吸系统疾病中的常见类型。

感染类型划分依据

病原体种类

感染部位

病程长短

病情轻重

根据感染的病原体不同，可分为细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染等。

根据病程可分为急性感染和慢性感染，一般病程在3个月以内的为急性感染。

根据感染发生的部位，可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎等。

根据病情轻重可分为轻症肺部感染和重症肺部感染，后者常伴随呼吸衰竭等严重并发症。

流行病学特征

肺部感染是常见的呼吸系统疾病之一，尤其在老年人、儿童、免疫力低下等人群中发病率更高。

发病率高

肺部感染的发生具有一定的季节性，如冬季和春季是细菌性感染的高发季节，夏季和秋季则是病毒性感染的高发季节。

及时诊断和治疗，大多数肺部感染可以治愈，但部分重症患者可能留下长期的后遗症。

季节性

主要通过呼吸道传播，如吸入空气中的病原体、接触感染者的呼吸道分泌物等。

传播途径

01

02

04

03

预后

病原体与致病机制

02

常见病原体分类

细菌性病原体

包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等，常引起细菌性肺炎。

病毒性病原体

如流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒等，是病毒性肺炎的常见病原体。

真菌性病原体

如白色念珠菌、曲霉菌等，易在免疫力低下的患者中引起真菌性肺炎。

其他病原体

包括支原体、衣原体、立克次体等，也可引起肺部感染。

感染途径与宿主反应

感染途径

病原体可通过呼吸道吸入、血液传播、邻近感染部位蔓延等多种途径进入肺部。

01

宿主反应

肺部感染后，机体会出现咳嗽、发热、呼吸困难等症状，这是宿主对病原体的正常反应。

02

免疫防御机制

包括非特异性免疫和特异性免疫，前者如吞噬细胞、补体系统等，后者主要为抗体介导的免疫应答。

03

病理生理学变化

肺泡内渗出

肺间质纤维化

肺泡壁损伤

全身性反应

肺部感染后，肺泡内会出现渗出液，包括纤维素、中性粒细胞等，影响气体交换。

病原体直接破坏肺泡壁，导致肺泡塌陷，影响肺部通气和换气功能。

长期慢性感染或反复发作可能导致肺间质纤维化，进一步影响肺部功能。

肺部感染严重时，可引起全身性炎症反应综合征，甚至导致多器官功能衰竭。

临床表现特征

03

典型症状与体征

咳嗽

发热

呼吸困难

胸痛

肺部感染时，患者常有咳嗽症状，可能伴有咳痰，痰液可能呈黄色或绿色。

体温升高是肺部感染的常见症状，可能表现为持续性高热或反复发热。

肺部感染可导致呼吸急促、气息浅快，甚至出现缺氧症状。

肺部感染时，患者可能会感到胸部疼痛，尤其在深呼吸或咳嗽时疼痛加重。

病程发展阶段表现

症状严重，如高热、咳嗽、呼吸困难等，此阶段需要及时治疗。

急性期

经过治疗，症状逐渐减轻，如体温逐渐恢复正常，咳嗽减轻等。

缓解期

症状基本消失，但体力可能还未完全恢复，需要适当休息和营养支持。

恢复期

老年人

老年人肺部感染时，症状可能不典型，如仅表现为精神萎靡、食欲不振等，容易被忽视。

婴幼儿

婴幼儿肺部感染时，病情可能较为严重，容易出现呼吸困难、发热等症状。

免疫力低下患者

如肿瘤、糖尿病等慢性病患者，肺部感染的风险较高，且病情可能更为严重。

长期卧床患者

长期卧床的患者，由于肺部活动减少，容易发生坠积性肺炎等肺部感染。

高危人群特异性反应

诊断标准体系

04

实验室检查关键指标

血常规

血清学检测

痰液检查

白细胞计数和中性粒细胞比例是判断细菌感染的基本指标；嗜酸性粒细胞增多有助于寄生虫感染的诊断；淋巴细胞增多则提示病毒感染。

通过革兰染色、培养及药物敏感性试验，可以确定病原菌种类，指导临床用药。

包括抗体检测、抗原检测及毒素检测等，有助于确诊肺部感染病原体。

影像学诊断依据

是诊断肺部感染的基本手段，可观察肺部纹理增粗、斑片状阴影等病变。

胸部X线片

胸部CT

核磁共振（MRI）

对肺部病变的显示更为清晰，可发现微小病灶及隐蔽部位的病变，对肺部感染的诊断、鉴别诊断及病情评估具有重要价值。

在某些特殊情况下，如血管炎、肺栓塞等，MRI可提供更为详细的诊断信息。

临床评分系统应用

CURB-65评分

根据患者的意识状态、呼吸频率、血压、年龄及是否患有基础疾病等因素进行评分，用于评估社区获得性肺炎的严重程度及预后。

PSI评分（肺炎严重度指数）

APACHEII评分

综合考虑患者的年龄