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医保证明格式

医保证明

兹有我单位员工XXX，性别X，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX，现居住地址为XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话XXXXXXXXXXX，自XXXX年XX月起在我单位工作，目前担任XXXXXXXX职务。

根据国家相关法律法规及我单位医疗保障制度规定，XXX同志自入职以来，一直按时足额缴纳医疗保险费用，享有以下医疗保险待遇：

一、基本医疗保险待遇

1.门诊医疗待遇

普通门诊：XXX同志在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准范围内的普通门诊医疗费用，按照以下比例报销：

起付线：每人每年XX元；

报销比例：起付线以上至年度最高支付限额（XX元）以下的部分，报销比例为XX%；

年度最高支付限额：每人每年XX元。

特殊疾病门诊：经认定为特殊疾病的，其门诊医疗费用按照住院医疗费用报销标准执行。

2.住院医疗待遇

起付线：按照不同级别医疗机构设定，具体如下：

一级医疗机构：XX元；

二级医疗机构：XX元；

三级医疗机构：XX元。

报销比例：起付线以上至年度最高支付限额（XX元）以下的部分，按照以下比例报销：

一级医疗机构：XX%；

二级医疗机构：XX%；

三级医疗机构：XX%。

年度最高支付限额：每人每年XX元。

3.大病医疗保险待遇

超过基本医疗保险年度最高支付限额的部分，进入大病医疗保险报销范围；

报销比例：大病医疗保险报销比例为XX%；

年度最高支付限额：每人每年XX元。

二、补充医疗保险待遇

1.补充医疗保险范围

在基本医疗保险报销范围之外，补充医疗保险对以下费用进行补充报销：

超过基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准范围的费用；

基本医疗保险报销后个人自付的部分费用。

2.报销标准

补充医疗保险报销比例为XX%；

年度最高支付限额：每人每年XX元。

三、生育保险待遇

1.生育医疗费用报销

产前检查费用：按照实际发生费用报销，最高不超过XX元；

住院分娩费用：按照实际发生费用报销，最高不超过XX元；

计划生育手术费用：按照实际发生费用报销，最高不超过XX元。

2.生育津贴

生育津贴按照职工所在单位上年度职工月平均工资计发；

产假期间，生育津贴按月发放，具体标准如下：

正常生育：产假XX天，生育津贴为XX元；

难产或多胞胎生育：产假增加XX天，生育津贴相应增加。

四、医疗保险个人账户

1.个人账户资金来源

个人缴纳部分：职工本人月工资的XX%；

单位缴纳部分：职工本人月工资的XX%。

2.个人账户使用范围

门诊医疗费用；

住院医疗费用中个人自付部分；

购买定点药店药品费用；

支付家庭共济成员的医疗费用。

五、医疗保险待遇享受条件

1.正常参保缴费

职工需按时足额缴纳医疗保险费用，未中断缴费；

缴费年限需满足当地政策规定。

2.就医规定

职工需在定点医疗机构就医，方可享受医疗保险待遇；

需按照规定程序就医，未经批准自行就医的费用不予报销。

六、医疗保险待遇申请流程

1.门诊医疗费用报销

职工持本人社会保障卡在定点医疗机构就医；

就医结束后，持相关医疗费用票据到单位医保部门申请报销；

单位医保部门审核后，将报销款项打入职工个人账户。

2.住院医疗费用报销

职工持本人社会保障卡在定点医疗机构住院；

出院时，医疗机构直接结算符合报销范围的费用；

职工自付部分由本人承担，符合补充医疗保险报销范围的费用，持相关票据到单位医保部门申请报销。

3.大病医疗保险报销

职工在基本医疗保险报销后，持相关票据到大病医疗保险承办机构申请报销；

大病医疗保险承办机构审核后，将报销款项打入职工个人账户。

4.生育保险待遇申请

职工持本人社会保障卡在定点医疗机构进行生育相关医疗；

持相关医疗费用票据及生育证明到单位医保部门申请报销；

单位医保部门审核后，将报销款项及生育津贴打入职工个人账户。

七、医疗保险待遇变更及终止

1.待遇变更

职工因工作调动、离职等原因，需及时办理医疗保险关系转移手续；

转移手续办理完毕后，在新单位继续享受医疗保险待遇。

2.待遇终止

职工退休后，医疗保险待遇转为退休人员医疗保险待遇；

职工死亡