2025年临床执业医师第二单元理论考试题2.docx

2025年临床执业医师第二单元理论考试题2

1.女性，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断为病毒性心肌炎。心电图表现最可能是（）。

A.窦性心动过缓。

B.一度房室传导阻滞。

C.二度房室传导阻滞。

D.三度房室传导阻滞（正确答案）。

E.室内传导阻滞。

2.男，38岁。心悸、多汗、食欲亢进2个月。体重下降3kg，大便2次/日，糊状。昨夜聚餐，大量饮用可乐，今晨起乏力，下肢无法活动。查体：T37.1C，P108次/分，R18次/分，BP145/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。双下肢肌力1级，肌张力明显减弱。实验室检查：血K+2.8mmol/L，Na+140mmol/L，Glu6.4mmol/L。下列检查对明确病因意义最大的是（）。

A.OGTT试验。

B.肾上腺皮质功能。

C.血气分析。

D.血儿茶酚胺。

E.甲状腺功能（正确答案）。

3.男，60岁。突发持续性胸痛5小时。查体：血压100/50mmHg，心率40次/分，律齐。心电图示急性下壁、右心室心肌梗死，三度房室传导阻滞。最适宜的治疗措施是（）。

A.静脉滴注异丙肾上腺素。

B.静脉滴注肾上腺素。

C.静脉滴注多巴酚丁胺。

D.植入临时心脏起搏器（正确答案）。

E.植入永久心脏起搏器。

4.男，50岁。持续胸痛8小时，喘憋2小时入院。既往无高血压病史。查体：血压150/70mmHg，端坐位，双肺底可闻及少许细湿啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2A2。心电图示Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段抬高0.1~0.4mV，可见病理性Q波。该患者最可能的诊断是（）。

A.急性心包炎。

B.急性心肌炎。

C.高血压急症。

D.急性心肌梗死（正确答案）。

E.肥厚型心肌病。

5.男，59岁。反复胸痛3天，劳累时发作。休息15分钟或含服硝酸甘油1分钟后可缓解，每天发作3~5次。既往糖尿病病史10年。不适宜立即进行的检查是（）。

A.心电图负荷试验（正确答案）。

B.冠状动脉造影。

C.动态心电图。

D.静息心电图。

E.超声心动图。

6.男，45岁。乏力、纳差眼黄、尿黄6天入院。病前2个月外出旅游20多天，多在餐馆进餐及进食生冷食物。实验室检查：ALT860U/L，AST620U/L，TBil260μmol/L，DBil160umol/L，PTA85%。如查体发现患者有肝掌，脾大。化验抗-HAVIgM、抗-HCVIgM、抗HEVIgM均（-），HBsAg、HBeAg及抗-HBc（+），HBVDNA5.1×10的6次方copies/ml。应诊断为（）。

A.HBsAg携带者。

B.急性乙型肝炎。

C.HBV携带者。

D.慢性乙型肝炎。

E.肝衰竭乙型（正确答案）。

7.女，40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，皮肤有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。该患者最可能的诊断为（）。

A.心肌炎。

B.心包炎。

C.左心衰竭。

D.心房颤动。

E.感染性心内膜炎（正确答案）。

8.男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2/6级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是（）。

A.冠心病心绞痛。

B.二尖瓣关闭不全。

C.主动脉瓣狭窄。

D.梗阻性肥厚型心肌病（正确答案）。

E.病毒性心肌炎。

9.女，50岁。下楼梯时跌倒，左髋部剧烈疼痛，不能活动。X线片见左股骨颈骨折，但断端相互嵌插，无明显移位，测Pauwels角＜30°。其最佳治疗方法是（）。

A.切开复位内固定。

B.人工关节置换术。

C.转子间截骨术。

D.植骨或血管移植术。

E.持续皮牵引6~8周（正确答案）。

10.女，50岁。2小时前被烧伤双臀、双下肢（无双足），创面有大小不一的水疱，剧痛。请计算烧伤深度和面积（）。

A.浅Ⅱ度烧伤，40%（正确答案）。

B.浅Ⅱ度烧伤，47%。

C.深Ⅱ度烧伤，40%。

D.Ⅲ度烧伤，40%。

E.Ⅲ度烧伤，47%。

11.治疗淋病首选的药物是（）。

A.青霉素。

B.多西环素。

C.四环素。

D.头孢曲松（正确答案）。

E.红霉素。

12.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在（）。

A.回肠末端（正确答案）。

B.升结肠。

C.乙状结肠。

D.肝，脾。

E.心脑。

13.老年糖尿病肾病患者腹部增强CT检查后出现少尿，尿钠54mmol/L，最可能的诊断是（）。

A.肾后性急性肾衰竭。

B.