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结直肠息肉门诊管理专家共识(2025,成都)

【提要】结直肠息肉的及时治疗是降低结直肠癌发病率和死亡率的有效手段，

门诊治疗具有避免患者短时间内二次肠道准备、节约患者时间与费用等优势。我

国已有较多医院开展门诊切除结直肠息肉，但在适应证选择、术前检查、操作规

范及术后管理等方面仍缺乏统一规范。2025年，中华医学会消化病学分会医工

交叉协作组组织全国权威专家讨论，结合国内开展情况及国内外最新循证医学证

据，形成了结直肠息肉门诊管理专家共识，以期规范门诊治疗结直肠息肉。共识

包括适应证、术前检查、操作规范、术后管理4个部分，共17条陈述。

【关键词】门诊医疗；结直肠息肉；专家共识

结直肠癌是全球第三大常见癌症，也是导致癌症相关死亡的第二大因素［1］。

结直肠癌在全球范围内的发病率和死亡率持续上升，特别是在新兴经济体和年轻

患者中［2］。据国际癌症研究机构预测，到2040年，结直肠癌新发病例将达到

320万，死亡人数将增至160万，这一趋势凸显了预防结直肠癌及对结直肠癌早

诊早治的紧迫性［3］。我国2022年恶性肿瘤统计数据显示，结直肠癌的年新发

病例和死亡病例分别为51.71万和24万，其发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中

分别居第2和第4位［4］。腺瘤性息肉被认为是结直肠癌最主要的癌前病变，8

5%~90%的散发性结直肠癌是从腺瘤演变而来的，这个过程一般需要10~15年时间

［5-6］。因此，通过肠镜筛查发现并切除结直肠息肉，阻断“腺瘤—腺癌”的

发展进程，是降低结直肠癌发病率及死亡率的关键环节［7］。结直肠癌筛查研

究显示，45~50岁人群的腺瘤检出率为23%~30%［8-9］，随着年龄增加腺瘤检

出率也随之增加［10］。面对如此众多、数量巨大的息肉，我们应该选择更安全、

更高效、更经济的处理模式。目前，息肉处理模式分为住院治疗、日间治疗以及

门诊治疗。门诊治疗具有避免患者短时间内二次肠道准备、节约患者时间与费用、

节约医疗资源、提高医疗效率、减少医疗纠纷等优势，而且符合国家医保政策及

医改目标。

几乎所有患者发现息肉后即刻处理的愿望强烈。随着越来越多的循证医学证

据证明冷圈套器息肉切除术（coldsnarepolypectomy，CSP）及门诊治疗结直

肠息肉的安全性，我国近年来开展息肉门诊治疗的医院越来越多，积累了较多经

验，但在适应证选择、术前检查、操作规范及术后管理等方面仍缺乏统一规范。

因此，制定结直肠息肉门诊管理专家共识势在必行。本共识旨在帮助临床医师在

门诊患者行结肠镜检查时做出合理决策，但不是强制标准，也不可能包含或解决

门诊结直肠息肉切除相关的全部临床问题。因此，临床医师在面对具体患者时，

应充分了解目前能够获取的最佳临床证据，结合患者病情和治疗意愿，根据自己

的专业知识、临床经验和可获得的医疗资源，制定临床决策。

本共识由中华医学会消化病学分会医工交叉协作组发起，四川大学华西医院

胡兵教授牵头，组织全国消化领域知名专家共同制定。共识起草小组在专家委员

会指导下，基于“结直肠息肉”“结直肠癌”“腺瘤”“增生性息肉”“息肉切

除术”“冷圈套器息肉切除术”“冷活检钳息肉切除术”“热圈套器息肉切除

术”“内镜黏膜切除术”“氩离子凝固术”“colorectalpolyps”“colorec

talcancer”“adenoma”“hyperplasticpolyps”“colorectalpolypect

omy”“coldsnarepolypectomy”“coldforcepspolypectomy”“hotsnar

epolypectomy”“endoscopicmucosalresection”“argonplasmacoagula

tion”等关键词在PubMed、Embase、WebofScience、CochraneLibrary、中

国知网、万方数据知识服务平台进行系统检索，证据检索截止日期为2024年12

月29日。

本共识在制定过程中，基于研究人群、干预措施、对照和结果/结局（part

icipants，interventions，comparisons，outcomes，PICO）原则提出陈述

意见，参考推荐意见分级的评估、制定与评价（gradingofrecommendations，

assessment，development，andevaluation，GRADE），对证据质量（表1）

和推荐强度（表2）