文物保护工程资质申请表.doc

存档编号

文物保护工程资质申请表

申请单位×××勘察研究设计院有限公司（盖章）

申请资质____勘察设计甲级

业务范围古建筑维修保护

××××年××月××日

国家文物局制定

单位名称

×××勘察研究设计院有限公司

详细地址

北京市东城区××大街××号

经济性质

××××××

联系电话

010—××××

注册资金

（万元）

××××××

邮政编码

×××

从业时间

××××××

批准部门

及文号

原有资质等级

文物保护工程勘察设计乙级

主管部门

×××部

申请资质等级及业务范围

古建筑维修保护

单

位

法

人

姓名

张××

学历

×××

身份证号码

×××

专业技术

术职称

×××

工

作

简

历

单位技术人员构成（附表）

人员

总数

×××

责任设计师人数

×××

其他专业技术骨干人数

×××

返聘的离退休专业

技术骨干人数

×××

独立承担并且已完成的文物保护工程勘察设计项目

文物保护

单位名称

保护单位级别

勘察设计方案名称、批准机关及批准文号

备注

1、××寺修缮工程

××级

《××寺修缮工程勘察设计方案》，北京市文物局《关于××寺修缮工程勘察设计方案的批复》（×××【2017】××号）

（未完可附表）

获

奖

情

况

申

报

单

位

上

级

主

管

部

门

意

见

（签章）

年月日

省

级

文

物

行

政

主

管

部

门

初

审

意

见

（签章）北京市文物局

年月日

国

家

文

物

局

审

批

意

见

（签章）

年月日

备

注

附表：单位专业技术人员构成（略）

填表说明

1.本申请表上报国家文物局一式两份（原件）。

2.一律用钢笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

3.“批准部门及文号”，指批准该单位成立的主管部门及批准文件

号。

4.表格中除申请单位上级主管部门意见、省级文物行政主管部门初审意见、国家文物局审核意见、备注外的其他内容均由申请单位填写。