陕西省特种设备隐患排查清单2025.pdfVIP

表特种设备隐患排查治理通用表格记录表格式

A.1-()

特种设备隐患排查记录表格式

文件编号：记录编号：

第页

单位名称隐患排查责任人

设备种类设备类别

设备品种排查设备数量

排查依据排查结果

排查内容符合不符合

排查人排查日期

(排查途径)法规标准适用条款

隐患排查治理

打√

记录表编号

本次排查涉及的设备编号：

上述项目的排查工作，已经按特种设备法规、规范、标准的要求完成。

隐患排查责任人(签字)年月日

备注

注：不存在不符合项时，直接在隐患排查结果栏目中勾选符合。

1.

2.存在不符合项时，不符合栏目内填写特种设备隐患排查治理记录编号。

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特种设备隐患治理记录表格式

文件编号：记录编号：

第页

排查部门隐患排查人

排查日期年月日审查依据

排查途径排查内容

不符合项描述

□非特种设备隐患

________________

特种设备隐患标准项目或序号

□严重隐患；□较大隐患；□一般隐患

隐患项目及分级分类

□管理类；□人员类；□设备类；□环境类

__________________________

治理部门(或责任人)

隐患排查责任人日期

隐患产生原因分析

责任人日期

隐患防护整改措施

责任人日期

整改方

说明：

案编号

隐患整改情况

责任人日期

整改记

录编号

隐患上报要求

口整改后符合要求

隐患治理结果