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呼吸机监护技术
演讲人：
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目录
CATALOGUE
02
操作规范流程
03
核心参数设置
04
实时监测要点
05
报警处理策略
06
维护保养规范
01
技术原理概述
01
技术原理概述
PART
呼吸机基本工作机制
呼吸机由主机、呼吸机管路、湿化器、氧气供应装置等组成。
呼吸机的基本组成
通过正压通气的方式，将氧气输送到患者肺部，实现氧气的有效交换。
呼吸机的工作原理
潮气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度等。
呼吸机的主要参数
监护技术发展历程
呼吸机监护技术主要关注呼吸频率和氧饱和度，采用简单的报警装置进行提醒。
初始阶段
发展阶段
现阶段
随着技术的进步，呼吸机监护技术逐渐扩展到对潮气量、呼吸末二氧化碳等参数的监测，并实现了智能化报警。
呼吸机监护技术已经发展到了全面监测患者生命体征和呼吸力学参数，为临床诊断和治疗提供了重要支持。
临床应用适应范围
急性呼吸衰竭
外科手术
慢性呼吸衰竭
康复治疗
对于各种原因导致的急性呼吸衰竭，如肺炎、肺栓塞等，呼吸机监护技术可以提供有效的呼吸支持。
对于慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸衰竭患者，呼吸机监护技术可以改善患者的通气功能，提高生活质量。
在手术过程中，呼吸机监护技术可以确保患者的通气稳定，预防低氧血症的发生。
在康复治疗过程中，呼吸机监护技术可以帮助患者逐步恢复呼吸功能，提高肺活量。
02
操作规范流程
PART
设备准备与自检步骤
设备外观检查
检查呼吸机外观是否完好，各部件连接是否紧密，有无破损或松动。
01
电源和气源检查
确认电源插头已插入医用电源插座，氧气等气源已连接并充足。
02
自检功能执行
开启呼吸机自检功能，等待自检完成并确认无异常。
03
患者评估
评估患者的呼吸状况、意识水平、配合能力等，确定使用呼吸机的适应症。
连接管路
按照呼吸机说明书，将管路连接到患者呼吸道，确保连接紧密、无漏气。
参数设置
根据患者病情和呼吸机类型，设置合适的通气参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。
监测与调整
在呼吸机使用过程中，持续监测患者生命体征和呼吸机运行参数，根据需要进行调整。
患者连接标准流程
模式切换注意事项
切换前评估
模式选择
参数调整
切换后监测
在切换呼吸机模式前，需评估患者的呼吸状况和生命体征，确保切换安全。
根据患者病情和需要，选择合适的呼吸机模式，如辅助/控制通气、同步间歇指令通气等。
切换模式后，需重新调整呼吸机参数，以满足患者呼吸需求。
在切换模式后，需持续监测患者生命体征和呼吸机运行参数，确保患者适应新模式。
03
核心参数设置
PART
通气模式选择依据
患者呼吸状况
根据患者的自主呼吸状况、呼吸频率和潮气量等因素，选择适合的通气模式，如辅助/控制通气（A/C）、同步间歇指令通气（SIMV）等。
病情和治疗需求
呼吸机类型及性能
针对患者不同的病情和治疗需求，选择通气模式。例如，ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者应选择小潮气量、高频率的通气模式；而COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者则需选择较大潮气量、较低频率的通气模式。
不同品牌和型号的呼吸机具有不同的通气模式和功能，需根据所用呼吸机的性能和特点进行选择和设置。
1
2
3
潮气量调节标准
理想潮气量
呼吸机参数设置
病情变化
根据患者的体重、性别、年龄和呼吸功能等因素，计算出理想的潮气量，以保证患者获得足够的通气量，同时避免过度通气。
随着患者病情的变化，潮气量也需要进行相应调整。如ARDS患者应保持较低的潮气量，以避免肺泡过度扩张和损伤；而休克患者应适当增加潮气量，以保证氧供应。
潮气量的调节还需考虑呼吸机的其他参数设置，如吸气压力、呼气末正压（PEEP）等，以达到最佳的通气效果和患者舒适度。
通过血氧饱和度监测，实时了解患者的血氧水平，作为调节氧浓度的依据。当血氧饱和度低于正常范围时，应及时提高氧浓度；而当血氧饱和度过高时，则需适当降低氧浓度。
氧浓度动态调控
血氧饱和度监测
根据患者的病情和呼吸机性能，设置合理的氧浓度调节范围。一般来说，氧浓度应保持在能够维持患者正常血氧水平的范围内，避免过高或过低。
氧浓度调节范围
在调节氧浓度时，应遵循逐渐调节的原则，避免过快或过猛地调整氧浓度，以免引起患者的不适或病情变化。同时，应密切观察患者的反应和血氧饱和度变化，及时调整氧浓度。
氧浓度调节速度
04
实时监测要点
PART
气道压力波形解读
压力波形种类
常见有压力-时间波形、流速-时间波形等，每种波形反映不同的呼吸参数和患者呼吸状况。
01
波形异常识别
如驼峰波、锯齿波等，提示可能出现呼吸道阻塞、呼吸肌疲劳等问题。
02
波形参数分析
如峰值压力、平均压力、呼气末压力等，有助于评估患者的通气效果和呼吸力学状况。
03
血氧饱和度追踪
通过指套式光电传感器，连续监测患者动脉血氧饱和度（Sp
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