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无创呼吸机患者临床应用与管理

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目录

CATALOGUE

02

操作流程规范

03

临床监测要点

04

并发症预防管理

05

患者教育重点

06

质量控制体系

01

设备原理与适应症

01

设备原理与适应症

PART

定义与临床分类

无创呼吸机（ContinuousPositiveAirwayPressure）也叫无创正压通气，是一种用于治疗睡眠呼吸暂停综合症（SAS）及相关疾病的方法。

无创呼吸机定义

根据治疗压力不同，无创呼吸机可以分为单水平正压通气和双水平正压通气两种类型。

临床分类

无创通气工作原理

工作原理

无创呼吸机通过面罩或鼻罩将正压气流送入患者气道，使气道保持开放状态，防止塌陷和阻塞，从而维持正常呼吸。

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气体传输方式

无创呼吸机采用涡轮压缩机将空气压缩并送入患者气道，或通过高压氧源提供氧气。

02

适用人群与禁忌症

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适用人群

无创呼吸机主要用于治疗睡眠呼吸暂停综合症（SAS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等患者。

02

禁忌症

无创呼吸机不适用于昏迷、意识障碍、呼吸困难严重等无法配合治疗的患者，以及对面罩或气流过敏的患者。

02

操作流程规范

PART

评估患者病史

评估患者身体状况

了解患者的基本病史、诊断、治疗情况、呼吸机使用史等。

了解患者的体重、呼吸频率、潮气量、血氧饱和度等生理参数，以及鼻腔、口腔、气道等状况。

患者评估与参数预设

预设参数

根据评估结果预设呼吸机的通气模式、吸气压力、呼气压力、呼吸频率等参数。

评估患者意识状态

了解患者的意识状态、合作程度，判断是否需要镇静或约束措施。

面罩选择与佩戴技巧

面罩种类

根据患者脸型、病情和通气需求选择合适的面罩类型，如鼻罩、口鼻罩、全面罩等。

面罩尺寸

选择合适大小的面罩，保证面罩与患者面部紧贴，避免漏气。

佩戴方法

将面罩置于患者面部，调整面罩的位置和角度，确保面罩与患者面部紧密贴合。对于鼻罩和口鼻罩，需要调整鼻梁处的固定带张力，防止漏气。

舒适度检查

佩戴面罩后，检查患者是否感到不适，如漏气、压迫感等，及时调整面罩位置或更换面罩。

将呼吸机管路与面罩连接，确保连接处紧密、无漏气。

连接呼吸机

确认呼吸机设置无误后，启动呼吸机，观察患者通气情况。

启动呼吸机

根据患者病情和预设参数，调整呼吸机的通气模式、吸气压力、呼气压力、呼吸频率等参数。

设定通气参数

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通气模式启动步骤

根据患者的通气情况和血氧饱和度等指标，随时调整呼吸机的通气参数，确保患者获得最佳的通气效果。同时，需关注患者的舒适度，避免过度通气或不足。

调整通气参数

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临床监测要点

PART

呼吸功能动态指标

呼吸频率

持续监测患者的呼吸频率，评估肺通气状况和呼吸中枢的敏感性。

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潮气量

测定患者每次呼吸的气体量，反映肺部通气功能和胸廓的完整性。

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分钟通气量

计算每分钟内患者吸入或呼出的气体总量，评估肺部的通气效率。

03

呼吸动度

观察患者呼吸时胸廓和腹部的起伏幅度，判断呼吸肌的力量和协调性。

04

血气分析追踪策略

动脉血氧分压（PaO2）

监测患者动脉血中的氧分压，反映肺部的氧合功能和血液携氧能力。

动脉血二氧化碳分压（PaCO2）

测定患者动脉血中的二氧化碳分压，了解肺通气功能和酸碱平衡状况。

pH值

通过血气分析得出，反映患者体内酸碱平衡状态，指导呼吸机参数的调整。

氧饱和度（SpO2）

持续监测患者血氧饱和度，及时发现缺氧状况并处理。

呼吸困难程度

询问患者感受，评估呼吸困难的程度和性质，及时调整呼吸机参数。

人机同步性

观察患者呼吸与呼吸机的协调情况，避免人机对抗导致的不适。

呼吸道分泌物

定期评估患者呼吸道分泌物的量和性质，及时清理以保持呼吸道通畅。

面部及胸廓压迫感

检查患者是否有面部及胸廓的压迫感，调整面罩或固定带以减轻压迫。

患者舒适度评估

04

并发症预防管理

PART

气压伤风险控制

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确保鼻罩或面罩与面部紧密贴合，避免漏气。

选择合适鼻罩或面罩

定期检查患者呼吸、血氧饱和度等指标，及时调整呼吸机参数。

定期评估患者状况

根据患者病情和治疗需要，设置合理的压力水平。

调节合适压力水平

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告知患者使用无创呼吸机的注意事项和可能出现的风险。

加强患者教育

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每隔2-3小时更换一次受压部位，避免长时间受压。

定时更换受压部位

定期清洁皮肤，避免汗液和分泌物刺激皮肤。

保持皮肤清洁干燥

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使用柔软、有弹性的固定带，避免压迫皮肤。

选择合适的固定带

在受压部位垫上柔软的垫子或枕头，减轻压力。

垫起受压部位

皮肤压疮预防措施

胃肠胀气应对方案

减慢进食速度

肠内营养管理

药物治疗

腹部按摩

指导患者减慢进食速度，避免吞咽过多空气。

合理使用肠内营