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急诊常见中毒的急救处理

演讲人：

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目录

02

农药中毒处理

01

药物中毒急救

03

气体中毒应对

04

食物中毒处置

05

酒精中毒管理

06

重金属中毒抢救

01

药物中毒急救

催吐

刺激患者咽部进行催吐，使毒物尽快排出。

01

洗胃

用清水或生理盐水进行洗胃，直至洗出液清亮为止。

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导泻

使用泻药或灌肠剂，促进肠道内毒物排出。

03

吸附

使用活性炭等吸附剂，减少毒物吸收。

04

毒物清除技术选择

口服、注射等，需根据具体情况选择。

用药途径

按照药物说明书或医生指示使用，避免过量或不足。

剂量与频次

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根据中毒药物类型选择相应解毒药。

解毒药选择

密切关注患者症状变化，及时调整用药方案。

观察疗效与副作用

特异性解毒剂应用

生命支持系统建立

呼吸系统支持

循环系统支持

肾脏保护

神经系统保护

保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或机械通气。

监测血压、心率等生命体征，维持有效循环。

给予利尿剂促进毒物排出，同时监测尿量及肾功能。

对于出现抽搐、昏迷等症状的患者，给予相应处理以保护神经系统功能。

02

农药中毒处理

接触途径快速阻断

迅速将患者从农药环境中转移，脱去污染衣物，并彻底清洗全身。

切断接触源

保持呼吸道通畅，避免吸入农药蒸气或粉尘。

呼吸道防护

如有农药溅入眼睛，立即用大量清水冲洗，并尽快就医。

眼部保护

皮肤/消化道洗消操作

皮肤洗消

用肥皂水或清水彻底清洗皮肤，去除残留农药。

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消化道洗消

催吐、洗胃、导泻等方法，尽快排出胃内毒物。

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吸附剂应用

口服活性炭等吸附剂，减少毒物吸收。

03

阿托品化治疗策略

阿托品化注意事项

密切观察病情变化，及时调整阿托品剂量，避免阿托品中毒。

03

瞳孔散大、口干、皮肤干燥、心率加快等。

02

阿托品化指标

阿托品化原则

足量、反复、持续使用阿托品，直至达到阿托品化。

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气体中毒应对

现场安全环境转移

迅速将患者转移至空气新鲜处

立即离开中毒现场，避免继续吸入有毒气体。

切断毒源

通风换气

关闭泄漏的阀门或设备，防止毒气继续泄漏。

迅速打开门窗，增加室内通风，降低毒气浓度。

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2

3

高压氧疗可以加速体内一氧化碳排出，纠正缺氧状态。

一氧化碳中毒

如氮气、二氧化碳等，高压氧疗可以迅速提高血氧浓度。

窒息性气体中毒

如氰化物中毒，高压氧疗可以促进毒物排出，加速恢复。

某些毒物中毒

高压氧治疗适应症

呼吸道管理要点

保持呼吸道通畅

及时清理口腔、鼻腔内分泌物，防止窒息。

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吸氧治疗

给予患者吸氧，提高血氧饱和度，减轻组织缺氧。

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密切观察呼吸状况

随时准备进行气管插管或气管切开等急救措施，确保呼吸道畅通。

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食物中毒处置

毒素排除标准流程

催吐

导泻

洗胃

利尿

刺激患者咽喉部进行催吐，排出胃内毒物，减少毒素吸收。

采用温水或生理盐水洗胃，直至洗出液清亮为止，彻底清除胃内毒物。

使用硫酸镁或甘露醇等药物，促进肠道内毒物排出，减少吸收。

应用利尿剂，加速毒物从尿液中排出，降低体内毒物浓度。

初步评估液体需求

根据患者失水情况、呕吐、腹泻等症状，初步评估液体需求量。

补充等渗液体

先补充等渗液体，如生理盐水、林格氏液等，以纠正水、电解质平衡。

监测液体平衡

在补液过程中，密切监测患者尿量、心率、血压等指标，以及时调整补液速度和量。

预防并发症

注意预防低钾血症、低钠血症等并发症的发生，及时补充电解质。

液体复苏平衡方案

细菌性中毒抗生素选择

经验性用药

青霉素类

头孢菌素类

喹诺酮类

根据食物中毒常见病原菌及其耐药情况，经验性选用抗生素。

如阿莫西林等，对革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌有较好疗效。

如头孢噻肟、头孢曲松等，对革兰氏阴性菌有较强抗菌作用。

如左氧氟沙星等，对革兰氏阴性菌和部分革兰氏阳性菌均有效。

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酒精中毒管理

气道保护与误吸预防

将患者置于侧卧位或头偏向一侧，及时清理呕吐物及分泌物，防止误吸和窒息。

确保呼吸道通畅

给予鼻导管或面罩吸氧，保持血氧饱和度在94%以上。

吸氧

密切观察患者的呼吸频率、节律和深度，以及有无呼吸困难、发绀等表现。

观察呼吸情况

纳洛酮应用指征

催醒

注意事项

呼吸抑制的逆转

对于昏迷或昏睡的患者，纳洛酮具有催醒作用，可缩短昏迷时间。

纳洛酮可逆转酒精对呼吸中枢的抑制作用，使呼吸频率和潮气量恢复正常。

纳洛酮应用时需注意剂量和频次，过量可能导致惊厥、心律失常等不良反应；同时需观察患者的反应，及时调整治疗方案。

代谢并发症干预

监测血糖

酒精可抑制糖原异生和糖原分解，导致低血糖，需定期监测血糖并及时处理低血糖。

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03

01

保护肝功能

酒精对肝脏有损害作用，可给予保肝药物，同时避免使用肝损害药物。

纠正电解质紊乱

酒精中毒患者常出现低钾血症、低镁血症等电解质紊