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第三节

望舌苔

•舌苔是病邪深浅及其性质的反

映。

•望舌苔包括望苔质和望苔色两

部分。

一、苔质

厚薄、润燥、腻腐、剥落。

（一）薄、厚苔

•舌象特征

•透过舌苔能隐隐见到舌体的称为薄苔，见

底；

•不能透过舌苔见到舌体之苔则称厚苔，不

见底。

临床意义主要反映邪正的盛衰。

●疾病初起在表，病情轻浅，未伤胃气，苔亦无

明显变化，可见到薄苔。

●舌苔厚或中根部尤著者，提示胃肠内有宿食，

或痰浊停滞，主病位在里，病情较重。

●舌苔由薄变厚，提示邪气渐盛，为病进；

●舌苔由厚渐化，舌上复生新苔，提示正气胜邪

为病退的征象。

●薄苔突然增厚，提示邪气极盛，迅速入里；

●厚苔骤然消退，舌上无新生薄苔，为正不胜邪

或胃气暴绝。

中根部厚苔薄苔

（二）润、燥苔

•舌象特征

●舌苔干湿适中，不滑不燥——润苔；

●水分过多伸舌欲滴，扪之湿而滑——滑苔。

●舌苔干燥，扪之无津，甚则干裂——燥苔；

●苔质粗糙——糙苔。

●润苔——是正常舌苔的表现；

津液未伤，如风寒表证、湿邪初起、食滞、

瘀血等。

●滑苔——主痰饮、主湿。如寒湿，阳虚

●燥苔——津液已伤。如高热、大汗、吐泻

后，或过服温燥药物，津液不足，苔失滋润

而干燥。或阳气为阴邪所阻，不能上蒸津液

而见燥苔。

●糙苔——燥苔进一步发展，热盛伤津重证，

湿浊内停，水液布散不利。

润苔滑苔

燥苔

（三）腻、腐苔

●腻苔——苔质颗粒细腻、致密，融合成片，如有油

腻，中厚边薄，紧贴舌面，揩刮不易脱落。

●腐苔——苔质颗粒较粗大而根底松浮，如豆腐渣堆

铺舌面，边中皆厚，揩之可去，或成片脱落，舌底光

滑。

●脓腐苔——舌苔如有疮脓。

察腐腻可知阳气与湿浊的消长。

临床意义

●腻苔——湿浊内蕴，阳气被遏。

舌苔腻而滑——痰浊寒湿内阻，阳气被遏；

舌苔厚腻如积粉——时邪夹湿，自里而发，

舌苔厚而粘腻——胃湿浊之邪上泛。

●腐苔——阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升，

多见食积痰浊。

●脓腐苔——热痈，邪毒内结

黄腻苔黄滑粘腻苔

霉腐苔根部腐苔

（四）剥苔、类剥苔

舌苔全部或部分剥落，剥落处舌面光滑无苔。

●前剥苔；●中剥苔；●根剥苔；●鸡心苔

●花剥苔——舌苔多处剥落，

舌面仅斑驳片存少量舌苔；

●镜面舌——舌苔剥落殆尽，舌面光滑如镜。

●类剥苔——舌苔剥落处，舌面不光滑，

仍有新生苔质颗粒或乳头。

●地图舌——舌苔大片剥落，边缘突起，

界限清楚，剥落部位时时转移。

主胃气匮乏，胃阴枯涸或气血两虚。

●舌红苔剥——阴虚；

●舌淡苔剥——血虚，或气血两虚；

●镜面舌——多见于重病阶段，

镜面舌色红——胃阴干涸，胃无生发之气；

舌白如镜——营血大亏，病危难治。

●舌苔部分剥落，未剥落处仍有腻滑苔——

正气已虚、湿浊之邪未化，病情复杂。

●先天性剥苔是生来就有的剥苔，其部位常在

舌面中央人字沟之前，呈菱形，多因先天发育

不良所致。

镜面舌色红花剥苔

舌苔部分剥落，未剥

落处仍有腻滑苔

（五）偏全苔

•病中见全苔，邪气散漫。

•舌苔偏于某处，舌所分候脏腑邪气停聚。

舌苔布于局部，邪气局限。

（六）真假苔

•真苔（有根）：舌苔紧贴舌面，刮之难去，刮后

有垢；脾胃生气熏蒸食浊

•假苔（无根）：舌苔不紧贴舌面，刮之易去，刮