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执业药师资格证之《西药学专业二》试卷
第一部分单选题(30题)
1、下述利尿药中，可增加卡那霉素耳毒性的是
A.氢氯噻嗪
B.氨苯蝶啶
C.螺内酯
D.呋塞米
【答案】：D
【解析】本题可根据各选项中利尿药的特性，结合其与卡那霉素联用是否会增加耳毒性来进行分析。选项A：氢氯噻嗪氢氯噻嗪属于中效利尿药，其主要不良反应为电解质紊乱、高尿酸血症、高血糖、高脂血症等，一般不会增加卡那霉素的耳毒性。选项B：氨苯蝶啶氨苯蝶啶是保钾利尿药，主要作用是减少钾的排泄，与卡那霉素合用通常不会显著增加耳毒性。其常见不良反应为高钾血症等。选项C：螺内酯螺内酯也是保钾利尿药，在临床上主要用于治疗水肿性疾病、原发性醛固酮增多症等，和卡那霉素联用一般不会增加耳毒性。其不良反应主要包括高钾血症、胃肠道反应等。选项D：呋塞米呋塞米为强效利尿药，同时具有耳毒性。当呋塞米与具有耳毒性的氨基糖苷类抗生素如卡那霉素合用时，会增加耳毒性的发生风险，可能导致听力减退或暂时性耳聋。所以，本选项正确。综上，答案选D。
2、下列抗心律失常的药物中，有较明显肝代谢首关效应的是
A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.普鲁卡因胺
【答案】：C
【解析】本题主要考查具有较明显肝代谢首关效应的抗心律失常药物。首关效应是指某些药物经胃肠道给药，在尚未吸收进入血循环之前，在肠黏膜和肝脏被代谢，而使进入血循环的原形药量减少的现象。选项A：奎尼丁：奎尼丁是ⅠA类抗心律失常药，主要通过肝脏代谢，但它的肝代谢首关效应并不明显，故该选项不符合题意。选项B：胺碘酮：胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药，其药代动力学特点是吸收缓慢，生物利用度约为30%-50%，主要在肝内代谢转化，首关效应不是其明显特征，故该选项不符合题意。选项C：普罗帕酮：普罗帕酮是ⅠC类抗心律失常药，口服后在胃肠道吸收良好，但它具有明显的肝代谢首关效应，这使得其生物利用度较低，因此该选项符合题意。选项D：普鲁卡因胺：普鲁卡因胺是ⅠA类抗心律失常药，主要经肝脏乙酰化代谢，它的首关效应不显著，故该选项不符合题意。综上，答案选C。
3、对肝素的正确描述是
A.仅在体内有抗凝作用
B.直接抑制凝血因子的活化
C.可抑制血小板聚集
D.可以口服给药
【答案】：B
【解析】本题可根据肝素的药理作用及使用特点，对各选项逐一分析：A选项：肝素不仅在体内具有抗凝作用，在体外也有抗凝作用。它通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性，加速多种凝血因子的灭活，从而发挥抗凝效果，所以A选项描述错误。B选项：肝素能直接抑制凝血因子的活化，它主要是通过与抗凝血酶Ⅲ结合，使抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力增强100倍，加速凝血酶的失活，同时也可抑制凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等的活性，进而发挥强大的抗凝作用，故B选项描述正确。C选项：肝素主要作用是通过增强抗凝血酶Ⅲ活性发挥抗凝作用，对血小板聚集的抑制作用并不明显，因此C选项描述错误。D选项：肝素是一种大分子黏多糖，口服后不易吸收，一般采用静脉注射、静脉滴注或皮下注射的方式给药，所以D选项描述错误。综上，正确答案是B。
4、患者，女，56岁，血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常，初诊医师建议首先改变生活方式（控制饮食，增强运动）。一个月后复查血脂水平仍未达标，医师处方辛伐他汀片治疗。
A.Hcy
B.Cr
C.CK
D.BUN
【答案】：C
【解析】本题题干描述了一名56岁女性患者血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常，先尝试改变生活方式但血脂仍未达标，后医师处方辛伐他汀片治疗。本题主要考查使用辛伐他汀片治疗时需要重点监测的指标。辛伐他汀是他汀类调脂药物，这类药物有一个比较典型的不良反应，即可能会引起肌病，严重时甚至会导致横纹肌溶解症。而CK（肌酸激酶）是反映肌肉损伤的一个重要指标，在使用辛伐他汀治疗过程中，监测CK水平有助于及时发现可能出现的肌损伤不良反应。A选项Hcy（同型半胱氨酸），通常与心脑血管疾病的发生风险相关，但并非是使用辛伐他汀时重点监测的指标。B选项Cr（肌酐）主要反映的是肾功能情况，虽然某些药物可能会影响肾功能，但辛伐他汀的主要不良反应不是肾损伤，所以不是重点监测指标。D选项BUN（血尿素氮）也是反映肾功能的指标，同理，也不是使用辛伐他汀时重点关注的指标。综上，答案选C。
5、通过与敏感需氧革兰阴性菌细胞膜上PBP3的高度亲合而发挥杀菌作用，仅对需氧革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差的是
A.头孢他啶
B.头孢噻肟
C.氨曲南
D.头孢美唑
【答案】：C
【解析】本题可根据各选项药物的抗菌特点，结合题干描述来进行分析判断。选项A：头孢他啶头孢他啶属于第三代头孢菌素类抗生素，抗菌谱广，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有一定的抗菌活性，尤其对铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用，但并
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