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乳腺科常见疾病诊疗概要
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
乳腺增生性疾病
02
急性乳腺炎
03
乳腺纤维腺瘤
04
乳腺癌诊疗体系
05
乳头溢液相关疾病
06
乳腺囊肿病变
01
乳腺增生性疾病
概述与病理基础
乳腺增生症是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质是乳腺间质和腺体增生及复旧不全导致的乳腺正常结构紊乱。
乳腺增生症的定义
病理类型
发病原因
主要包括单纯性乳腺增生、乳腺囊性增生等，可伴有导管扩张、囊肿形成等病理改变。
与内分泌功能紊乱密切相关，主要为雌孕激素比例失调，导致乳腺实质过度增生和复旧不全。
多数患者表现为乳房胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，通常是一侧偏重多见，疼痛可向腋下、肩背部放射。
乳房疼痛
少数患者可出现乳头溢液，多为自发溢液，多为淡黄色、棕色或乳白色浆液，少数经挤压乳头可见溢出。
乳头溢液
患者乳房内可出现一个或多个肿块，好发于乳房外上象限，肿块边界不清晰，质地中等或稍硬，与周围组织无粘连，常有触痛。
乳房肿块
01
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典型临床表现
部分患者可伴有月经失调，表现为月经周期不规律、经期延长或缩短、经量增多或减少等。
月经失调
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诊断与鉴别诊断
诊断标准
根据患者的典型临床表现、体格检查及影像学检查（如乳腺超声、乳腺X线摄影等）进行综合诊断。
鉴别诊断
辅助检查
需与乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等疾病进行鉴别。乳腺癌的肿块通常边界不清晰、质地坚硬、活动度差，常伴有皮肤凹陷、乳头内陷等体征；乳腺纤维腺瘤的肿块通常边界清晰、质地韧实、活动度好，无触痛。
乳腺超声可显示增生的乳腺组织及肿块，对囊性病变的诊断有重要价值；乳腺X线摄影可发现肿块及钙化灶，有助于排除乳腺癌；乳腺MRI检查对乳腺增生性疾病的诊断及鉴别诊断也有重要价值。
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急性乳腺炎
哺乳期乳腺炎特征
发病急骤
哺乳期乳腺炎通常发病急骤，伴有乳房疼痛、红肿等症状。
01
乳汁淤积
乳汁淤积是哺乳期乳腺炎的重要原因，淤积的乳汁容易滋生细菌，引发感染。
02
发热
乳腺炎患者常伴有高热，体温可达39℃以上，甚至可能出现寒战等严重症状。
03
局部症状
乳房局部出现硬块、疼痛、皮肤发红等症状，严重时可能出现化脓、破溃。
04
非哺乳期炎症类型
又称乳腺导管扩张症，多发生于中、老年女性，主要表现为乳晕周围肿块、疼痛、皮肤粘连等。
浆细胞性乳腺炎
肉芽肿性乳腺炎
乳腺结核
是一种特殊类型的乳腺炎，以乳腺组织肉芽肿形成为主要病理特点，临床表现为乳房肿块、疼痛、皮肤发红等。
由结核杆菌引起的乳腺慢性炎症，临床上较少见，主要表现为乳房内一个或数个无痛性肿块，与周围组织分界不清。
阶梯式治疗方案
早期治疗
后期治疗
中期治疗
早期乳腺炎可通过局部热敷、排空乳汁、应用抗生素等措施进行治疗，避免炎症扩散。
若炎症未能得到控制，可出现局部脓肿，此时需及时切开引流，排出脓液，同时应用抗生素进行治疗。
对于反复发作的乳腺炎，应针对病因进行治疗，如纠正乳头内陷、保持乳汁排出通畅等。同时，加强身体锻炼，提高身体免疫力，预防乳腺炎的发生。
03
乳腺纤维腺瘤
发病机制解析
乳腺纤维腺瘤的发病与雌激素水平密切相关，长期雌激素过度刺激可导致乳腺纤维组织过度增生。
雌激素水平失衡
部分乳腺组织对雌激素特别敏感，容易形成纤维腺瘤。
乳腺组织对激素敏感
乳腺纤维腺瘤的发病也具有一定的家族遗传性。
遗传因素
影像学检查标准
乳腺超声检查
乳腺超声是乳腺纤维腺瘤的首选检查方法，可显示肿块的部位、大小、形态及血流情况。
01
乳腺X线摄影
乳腺X线摄影可显示肿块的轮廓、钙化及周围结构，有助于鉴别肿块的性质。
02
乳腺MRI检查
乳腺MRI可更准确地判断肿块的大小、形态及与周围组织的关系，为手术提供更精确的定位。
03
手术指征与术式
乳腺纤维腺瘤一般需手术切除，尤其是肿块较大、增长迅速或伴有钙化者。
手术指征
手术方式
术后处理
乳腺纤维腺瘤切除术是最常见的手术方式，可根据肿块的大小和位置选择合适的切口和手术路径。
术后需进行常规病理检查，以明确肿块的性质，并根据检查结果决定是否需要进一步治疗。同时，术后需注意伤口护理和预防感染。
04
乳腺癌诊疗体系
分子分型与分期标准
根据肿瘤的生物学特征和基因表达情况，将乳腺癌分为LuminalA型、LuminalB型、HER2过表达型和基底样型等分子亚型，为个体化治疗提供依据。
分子分型
根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况，将乳腺癌分为0-IV期，指导临床治疗和预后评估。
分期标准
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02
多学科综合治疗模式
手术治疗
包括保乳手术、乳房切除手术和淋巴结清扫等，以彻底切除肿瘤为目的。
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01
放疗
利用高能射线破坏癌细胞的生长和分裂能力，减少术后复发和转移的风险。
化
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