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新生儿重症监护室出科管理要点
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01
科室功能概述
02
危重患儿监护要点
03
常见疾病处置规范
04
护理操作关键环节
05
家属沟通机制
06
出科评估体系
01
科室功能概述
NICU定位与服务范围
01
NICU定位
为高危新生儿提供集中救治和监护的场所，降低新生儿死亡率。
02
服务范围
收治胎龄小于37周或体重低于2500克的新生儿，以及需要特殊救治的高危新生儿。
核心设备配置要求
配有呼吸机、多功能监护仪、辐射台、暖箱、蓝光治疗仪等高端医疗设备。
医疗设备
空气净化系统、消毒设备、隔离设施等，确保新生儿免受感染。
感染控制设备
急救车、气管插管、吸痰器、急救药品等，随时准备应对急救情况。
急救设备
医护团队职责分工
6px
6px
6px
负责新生儿的诊断、治疗、抢救和医嘱下达，以及与患儿家属的沟通。
医生职责
负责药物配制、药品管理、药物疗效监测等工作。
药剂师职责
负责新生儿的日常护理、病情监测、喂养、预防性护理等。
护理职责
01
03
02
包括清洁工人、物资管理人员等，负责NICU的清洁、物资供应等工作。
其他辅助人员
04
02
危重患儿监护要点
入院评估标准化流程
病情评估
风险评估
交接流程
家属沟通
对患儿病情进行全面评估，包括生命体征、疾病严重程度、营养状况等。
根据病情评估结果，确定患儿存在的风险，制定相应的风险预案。
与新生儿重症监护室医护人员进行详细交接，确保患儿信息准确无误。
与患儿家属进行病情及治疗方案沟通，让家属了解患儿病情及治疗方案。
生命体征动态监测指标
体温
定时测量体温，维持患儿体温在正常范围内。
01
呼吸
监测患儿呼吸频率、节律及呼吸方式，及时发现呼吸困难、呼吸窘迫等异常情况。
02
心率
持续监测患儿心率变化，及时发现心动过速、心动过缓等异常情况。
03
血压
定期测量血压，监测血压波动情况，及时发现异常高血压或低血压。
04
密切关注患儿生命体征变化，及时发现异常信号，如体温过高或过低、呼吸急促或缓慢、心率过快或过慢等。
注意患儿意识状态、瞳孔大小及对光反射、肌张力等神经系统表现，及时发现异常信号。
观察患儿皮肤颜色、温度及毛细血管再充盈时间等，及时发现循环衰竭等异常情况。
注意患儿腹部体征，如腹胀、呕吐、便血等，及时发现消化系统异常情况。
风险预警信号识别
生命体征异常
神经系统异常
循环系统异常
消化系统异常
03
常见疾病处置规范
早产儿呼吸支持策略
呼吸窘迫综合症管理
氧疗策略
支气管肺发育不良预防
呼吸机相关性肺炎预防
采用肺表面活性物质治疗，并持续使用呼吸机辅助通气。
采用经鼻持续气道正压通气，减少机械通气对肺部的损伤。
根据血氧饱和度监测，调整氧浓度和氧疗时间，避免氧中毒。
定期更换呼吸机管道，保持气道通畅和清洁。
新生儿感染控制方案
感染源控制
抗生素使用策略
感染症状监测
预防性措施
对医护人员、环境、器械等进行严格消毒和隔离，减少交叉感染。
依据药敏试验结果选用抗生素，避免滥用和耐药菌产生。
密切观察新生儿体温、精神状态、食欲等，及时发现并处理感染症状。
如母乳喂养、免疫接种等，提高新生儿免疫力，预防感染。
胆红素水平监测
光照疗法应用
定期监测胆红素水平，及时发现高胆红素血症。
根据胆红素水平，选择合适的光疗设备和光疗时间，进行光照疗法。
高胆红素血症干预标准
换血疗法指征
当光疗效果不佳或胆红素水平过高时，考虑换血疗法。
病因治疗
针对不同病因引起的高胆红素血症，采取相应的治疗措施，如抗感染治疗、酶替代治疗等。
04
护理操作关键环节
暖箱使用与温控管理
暖箱温度调节
根据新生儿体温调节功能尚未完善的特点，合理设定暖箱温度，保持适中环境，避免过热或过冷。
01
暖箱湿度控制
保持暖箱内适宜湿度，有助于维持新生儿皮肤水分，防止干燥。
02
暖箱清洁与消毒
定期对暖箱进行清洁和消毒，预防交叉感染。
03
静脉营养配比原则
根据新生儿生长发育需要，选择合适营养成分的静脉输液。
营养成分选择
精确计算每日所需液体量和热量，确保新生儿获得充足营养。
液体量与热量计算
严格控制输注速度和方式，避免液体过多或过快引起的并发症。
输注方法与速度
急救药品备用清单
药品使用记录
每次使用急救药品后，需详细记录使用时间、剂量、效果等信息，以便后续评估和使用。
03
确保药品存放在干燥、通风、避光处，定期检查药品有效期和质量。
02
药品储存与保管
急救药品种类
包括肾上腺素、地塞米松、洛贝林等急救药品，以备不时之需。
01
05
家属沟通机制
病情告知话术模板
医生告知病情
医生向家属详细解释新生儿病情、治疗方案及可能的风险，并给予家属充分的提问和答疑时间。
02
04
03
01
治疗方案介绍
详细介绍新生儿的治疗方
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