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宫颈疾病防治

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目录

CONTENTS

01

宫颈疾病概述

02

预防措施与健康管理

03

筛查方法与技术规范

04

临床诊疗方案

05

康复与随访管理

06

公共卫生宣教体系

01

宫颈疾病概述

定义与常见类型

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定义

宫颈疾病是指发生在宫颈区域内的各种病变，包括宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈囊肿和宫颈癌等。

02

常见类型

宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈癌等。其中宫颈炎是最常见的宫颈疾病，而宫颈癌则是最为严重的类型。

病因与高危因素

宫颈疾病的病因复杂多样，包括人乳头瘤病毒（HPV）感染、性生活过早、多个性伴侣、多孕多产、吸烟、免疫力低下等。

病因

年龄、性生活频繁、性伴侣不稳定、吸烟、长期使用免疫抑制剂、慢性宫颈炎等因素都会增加宫颈疾病的发生风险。同时，营养不良、卫生条件差等因素也可能对宫颈疾病的发生起到一定作用。

高危因素

流行病学现状

发病率

宫颈疾病在女性中的发病率较高，尤其是在发展中国家，由于宫颈癌筛查普及不足，导致宫颈癌的发病率和死亡率都较高。

年龄分布

防控措施

宫颈疾病主要发生于育龄期女性，但近年来随着生活方式的变化，宫颈疾病的发病年龄有年轻化趋势。

宫颈疾病的防控主要依赖于早期筛查、早期诊断和早期治疗。目前，宫颈癌疫苗已经问世，可以有效预防HPV感染，从而降低宫颈癌的发生率。同时，推广性教育、提高女性自我保护意识、改善卫生条件等也是预防宫颈疾病的重要措施。

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预防措施与健康管理

适宜接种人群

接种时间与方式

HPV疫苗主要适用于9-45岁女性，特别是未有性生活的女性接种效果更佳。

HPV疫苗需按照0、1（或2）、6个月程序接种三针，以获得最佳免疫效果。

HPV疫苗接种策略

疫苗类型与保护范围

目前市场上有二价、四价和九价HPV疫苗，不同疫苗预防的HPV型别有所不同，接种者可根据自身情况选择。

接种后注意事项

接种后需留观半小时，无异常方可离开；避免剧烈运动，保持接种部位干燥清洁。

健康行为与生活习惯

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避免多个性伴侣，减少性传播疾病的风险。

保持单一性伴侣

勤洗手，保持外阴部清洁卫生，避免使用公共浴巾等卫生用品。

个人卫生习惯

正确使用安全套，降低性传播疾病的感染风险。

安全性行为

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吸烟和过量饮酒都会增加宫颈癌的发病风险，应尽早戒烟限酒。

戒烟限酒

04

定期筛查重要性

早期发现

筛查方法

筛查频率

筛查后的处理

定期筛查可以早期发现宫颈癌前病变，及时采取措施进行治疗，避免病情恶化。

宫颈癌筛查主要包括细胞学检查（如TCT）和HPV检测，两者联合筛查可提高准确率。

建议有性生活的女性每年进行一次宫颈癌筛查，连续三次阴性后可适当延长筛查间隔。

如筛查结果异常，需按照医生建议进行进一步检查或治疗，不可掉以轻心。

03

筛查方法与技术规范

宫颈细胞学检查（TCT）

采用液基薄层细胞检测系统，检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断。

TCT原理

能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒等，以及判断激素水平。

TCT优点

不能确诊宫颈癌，需结合组织学检查；细胞学异常者需进一步检查。

TCT局限性

HPVDNA检测技术

HPVDNA检测原理

通过采集宫颈细胞样本，检测高危型HPVDNA，辅助判断宫颈癌风险。

HPVDNA检测优点

HPVDNA检测局限性

对宫颈癌的筛查准确性较高，能检测多种高危型HPV。

不能区分病毒型别与宫颈癌的关系，需结合细胞学检查；部分HPV感染者不发展为宫颈癌。

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筛查人群与周期建议

特殊情况处理

细胞学异常或HPV阳性者，需根据医生建议进一步进行检查和治疗。

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建议每年进行一次宫颈细胞学检查（TCT）或HPVDNA检测，连续三次阴性者可适当延长筛查间隔。

02

筛查周期

筛查人群

有性生活的女性，尤其是有多个性伴侣、过早性生活、吸烟等高危因素者。

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临床诊疗方案

轻度异型增生，可采用物理治疗或观察随访。

癌前病变分级处理

宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ

中度异型增生，需行子宫颈锥切术或全子宫切除术。

宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ

包括重度异型增生和原位癌，需行子宫颈锥切术或全子宫切除术，术后密切随访。

宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ

微创手术治疗指征

采用宫颈息肉摘除术，术后送病理检查。

宫颈息肉

根据肌瘤大小、位置及有无症状，选择宫腔镜手术或射频消融术。

宫颈肌瘤

采用激光、冷冻、电灼等物理治疗方法，去除疣体并防止复发。

宫颈湿疣

个体化治疗方案设计

根据患者年龄、生育要求、病变程度及范围，制定个体化治疗方案。

01.

对于有生育要求的患者，尽量保留宫颈功能，采用保守治疗或微创手术治疗。

02.

对于无生育要求的患者，可根据病情选择子宫切除术等彻底治疗方法。