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$number{01}中医执业医师考试外科学复习要点总结
目录外科疾病概述常见外科疾病辨证施治外科手术基本操作与技巧术后并发症预防与处理策略中医特色疗法在外科应用复习策略与应试技巧
01外科疾病概述
123中医外科疾病分类瘿、瘤、岩瘿即甲状腺肿大,瘤指良性肿瘤,岩为恶性肿瘤,多因气血瘀滞、痰浊凝聚等引起。疮疡包括疖、疔、痈、疽、发等,多由外感六淫邪毒、饮食不节、情志内伤等导致。乳房疾病如乳痈、乳癖、乳岩等,与肝气郁结、痰瘀互结等有关。
肛门直肠疾病包括痔疮、肛裂、肛瘘等,与湿热下注、气血瘀滞等有关。皮肤及性传播疾病如湿疹、荨麻疹、梅毒、淋病等,涉及风、湿、热、毒等多种因素。泌尿男性生殖系统疾病如前列腺炎、前列腺增生等,与肾虚、湿热、血瘀等有关。周围血管和淋巴疾病如下肢静脉曲张、淋巴管炎等,多因气血瘀滞、寒湿凝滞等导致。中医外科疾病分类
外感六淫邪毒风、寒、暑、湿、燥、火等外邪侵袭人体,导致气血不和、脏腑功能失调而发病。饮食不节过食辛辣肥甘厚味之品,损伤脾胃,湿热内生,蕴结于肌肤而发病。情志内伤情志不畅,肝气郁结,气滞血瘀,或忧思伤脾,脾失健运,湿浊内生而发病。劳逸失度过度劳累或安逸过度均可导致气血运行不畅,脏腑功能失调而发病。发病原因及机制
临床表现根据疾病类型和阶段不同,可出现红肿热痛、溃疡流脓、结节肿块、瘙痒脱屑等症状。诊断方法四诊合参,结合望闻问切进行诊断。望诊观察皮肤颜色形态变化;闻诊听声音嗅气味判断病情;问诊了解发病经过及伴随症状;切诊触摸肿块判断性质及与周围组织关系。临床表现与诊断方法
辨证论治为基础,内治与外治相结合。内治法包括清热解毒法、活血化瘀法、软坚散结法等;外治法包括药物外敷法、手术清创法等。根据疾病类型及严重程度不同预后各异。一般而言轻症患者预后良好;重症或恶性肿瘤患者预后较差需长期治疗及观察。治疗原则及预后评估预后评估治疗原则
02常见外科疾病辨证施治
丹毒疖痈疖、痈、丹毒等感染性皮肤病辨证为风热毒蕴或肝脾湿火,治以疏风清热解毒或清肝泻火利湿,可用普济消毒饮或柴胡清肝汤加减。外治宜清热解毒,可用玉露散或金黄散外敷。辨证为热毒蕴结,治以清热解毒,可用五味消毒饮加减。外治以清热解毒、消肿散结为主,早期可用金黄膏、千捶膏等外敷。辨证为火毒凝结,治以清热解毒、和营消肿,可用仙方活命饮加减。外治宜清热消肿、散瘀化毒,可用金黄膏外敷。
辨证为肝郁痰凝或冲任失调,治以疏肝解郁、化痰散结或调摄冲任,可用逍遥蒌贝散或二仙汤加减。外治宜温阳活血、化痰软坚,可用阳和解凝膏外敷。乳腺增生辨证为气滞热壅或热毒炽盛,治以疏肝清胃、通乳消肿或清热解毒、托里透脓,可用瓜蒌牛蒡汤或透脓散加减。外治宜清热解毒、消肿止痛,可用金黄散或玉露散外敷。乳腺炎乳腺增生、乳腺炎等乳腺疾病
辨证为风伤肠络、湿热下注、气滞血瘀或脾虚气陷,治以清热凉血祛风、清热利湿止血、清热利湿行气活血或补中益气升提,可用凉血地黄汤、脏连丸、止痛如神汤或补中益气汤加减。外治宜清热消肿、凉血止血,可用痔疮膏或痔疮栓纳肛。痔疮辨证为血热肠燥或阴虚津亏,治以清热润肠通便或养阴清热润肠,可用凉血地黄汤合脾约麻仁丸或润肠汤加减。外治宜活血止痛、收敛止血,可用生肌玉红膏外敷。肛裂痔疮、肛裂等肛门直肠疾病
骨折辨证为气滞血瘀,治以活血化瘀、消肿止痛,可用桃红四物汤加减。外治宜复位、固定、功能锻炼,配合中药外敷、内服加速骨折愈合。脱位辨证为筋脉损伤、气血瘀滞,治以舒筋活络、活血祛瘀,可用舒筋活血汤加减。外治宜复位、固定,配合中药外敷、内服缓解疼痛、促进关节功能恢复。骨折、脱位等骨伤科疾病
03外科手术基本操作与技巧
无菌术指在手术过程中防止微生物进入人体组织的一系列操作方法,包括灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度。消毒法指用物理或化学方法消除或杀灭环境中的病原微生物,使其达到无害化,以防止疾病的发生和传播。常用的消毒方法有物理消毒法如煮沸、高压蒸汽、紫外线、微波等,以及化学消毒法如使用各种化学消毒剂。无菌术和消毒法
麻醉方法及选择原则麻醉方法包括局部麻醉、椎管内麻醉、全身麻醉等。局部麻醉适用于浅表、局限的手术;椎管内麻醉适用于下腹部、盆腔及下肢手术;全身麻醉适用于全身各部位手术。选择原则根据手术部位、病人情况、麻醉医师经验及设备条件等综合考虑,选择对病人最为安全、有效的麻醉方法。
止血彻底止血是手术成功的关键之一。常用止血方法有压迫止血、结扎止血、电凝止血等。缝合缝合时要对合整齐,松紧适宜,避免死腔和张力过大。常用缝合方法有单纯缝合、内翻缝合、外翻缝合等。切开手术刀要锋利,切口要整齐,深浅要适宜,避免损伤重要组织和器官。切开、止血、缝合技术要点
引流和包扎技巧指将体内腔隙中的液体引离原处的方法。常用于脓肿、血肿等手术后,以排出脓液、血液等,促进愈合。引流指用绷带、纱布等物品对伤口
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