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经口气管插管口腔护理规范

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目录

CATALOGUE

02

评估与准备工作

03

标准化操作流程

04

并发症防控策略

05

质量控制标准

06

人员能力建设

01

基础概念与重要性

01

基础概念与重要性

PART

经口气管插管定义及特点

01

经口气管插管定义

经口气管插管是指将特制的气管插管通过口腔插入气管内，以维持患者呼吸道通畅的急救措施。

02

经口气管插管特点

操作简便、快捷，能及时开放气道，有效纠正患者缺氧状态。

口腔护理必要性分析

延长插管时间

良好的口腔护理能够延长经口气管插管的使用时间，降低拔管率，减轻患者痛苦。

03

规范的口腔护理能有效预防吸入性肺炎、口腔感染等并发症的发生，提高患者康复速度。

02

预防并发症

口腔清洁

经口气管插管后，患者口腔内分泌物、血液等容易积聚，口腔清洁度降低，易导致口腔感染。

01

护理不当风险警示

口腔清洁度差、分泌物积聚等易导致口腔感染，严重时可能引发口腔炎、口腔脓肿等。

口腔感染

呼吸道感染

拔管困难

口腔内的细菌、病毒等易随气管插管进入下呼吸道，导致呼吸道感染，甚至引发肺炎等严重疾病。

口腔护理不当可能导致插管松动、移位等，增加拔管难度，甚至造成患者误吸、窒息等严重后果。

02

评估与准备工作

PART

评估患者的牙齿数量、松动度、龋齿及义齿情况，确定插管时是否需要避免或固定牙齿。

检查口腔黏膜是否完整，有无破损、溃疡、红肿或分泌物，评估插管可能对口腔黏膜造成的损伤。

评估舌的位置、活动度及形状，确保插管时舌不会阻塞呼吸道。

评估口腔清洁度，有无食物残渣、牙菌斑或分泌物，确定是否需要先行清洁口腔。

患者口腔状态评估标准

牙齿状况

口腔黏膜

舌部情况

口腔清洁度

气管插管

选择合适型号的气管插管，确保插管长度、弯曲度和管径适合患者。

口腔护理液

选用无菌生理盐水或口腔护理液，用于清洁口腔、湿润口腔黏膜和减少细菌滋生。

口腔护理工具

如压舌板、开口器、吸痰管等，用于辅助口腔护理和保持呼吸道通畅。

润滑剂

选用水溶性润滑剂，用于涂抹于气管插管表面，减少插管时对口腔黏膜的摩擦和损伤。

护理耗材选择清单

操作前安全核查流程

核对患者信息

检查插管设备

评估患者意识

预处理呼吸道

确保操作对象与医嘱相符，核对患者姓名、住院号等信息。

确认患者是否处于昏迷或麻醉状态，无法自主保持呼吸道通畅。

检查气管插管及附件是否完好，有无破损或漏气现象。

清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，提高插管成功率。

03

标准化操作流程

PART

无菌操作实施步骤

环境准备

确保操作环境清洁、无污染，尽可能减少人员流动和交谈。

01

洗手与消毒

操作者必须严格进行手卫生，并穿戴无菌手套、口罩和帽子。

02

物品准备

使用无菌的插管包、气管导管、喉镜、气管插管导丝、吸引管等器械。

03

插管过程

遵循无菌原则进行气管插管，确保导管插入深度和位置正确。

04

特殊部位清洁技巧

口腔清洁

鼻腔清洁

声门清洁

导管表面清洁

用生理盐水或口腔护理液彻底清洗口腔，去除牙菌斑、分泌物和食物残渣。

用无菌棉签或生理盐水清洁鼻腔，确保鼻腔通畅，减少分泌物对导管的污染。

插管时，通过声门处用生理盐水或消毒液进行冲洗，减少污染和感染风险。

插管后，用无菌生理盐水或消毒液擦拭导管表面，去除分泌物和细菌。

导管固定防移位方法

胶布固定

用医用胶布将导管固定在患者面颊或鼻翼上，防止导管移位或脱落。

导管固定器

使用专业的导管固定器进行固定，确保导管在患者移动或咳嗽时不会移位。

缝线固定

在导管上穿上缝线，将其固定在患者皮肤上，以增加导管的稳定性。

牙垫固定

对于牙齿完整的患者，可使用牙垫来固定导管，防止患者咬管。

04

并发症防控策略

PART

常见感染类型识别

包括肺炎、口腔感染等，应定期做口腔细菌监测，及时识别和处理。

细菌性感染

如口腔疱疹等，需密切关注患者症状，及时采取隔离措施。

病毒性感染

常见为口腔念珠菌感染，应定期观察口腔粘膜、舌苔等部位，发现异常及时处理。

真菌性感染

黏膜损伤预防措施

插管前评估

评估患者口腔状况，选择适合的插管型号和材质，避免插管过程中的机械性损伤。

01

插管操作规范

插管时动作轻柔，避免损伤口腔黏膜和牙龈，插管后固定牢靠，避免移动。

02

定期更换插管

根据患者病情和口腔状况，定期更换气管插管，减少插管对口腔黏膜的长时间压迫。

03

误吸风险控制方案

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保持患者头部稍微仰高的位置，以减少误吸的风险。

头部位置调整

监测患者胃肠动力情况，及时发现并处理胃潴留、肠梗阻等可能导致误吸的情况。

胃肠动力监测

定期清理患者口腔分泌物，避免分泌物误吸入气道。

口腔分泌物管理

01

03

02

若发生误吸，应立即停止插管操作，采取吸引等急救措施，确保患者生命安全。