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妊高症疾病护理
演讲人：
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目
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CATALOGUE
02
临床表现与诊断
01
疾病基础认知
03
护理评估要点
04
治疗原则与干预
05
并发症预防管理
06
健康教育与随访
疾病基础认知
01
妊高症定义与分类
01
妊高症定义
妊娠期高血压疾病是妊娠期与血压升高并存的一组疾病，其基本病理生理变化是全身小血管痉挛。
02
妊高症分类
妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。
病理机制与高危因素
妊高症的病理机制尚未完全阐明，可能涉及母体、胎儿、胎盘等多种因素。其中包括子宫-胎盘缺血学说、免疫学说、遗传学说、胰岛素抵抗等。
病理机制
多胎妊娠、孕妇年龄过小或高龄、慢性高血压、慢性肾脏疾病、糖尿病、抗磷脂综合征、血栓病史、体外受精胚胎移植受孕、子痫前期病史等都会增加妊高症风险。
高危因素
01
02
疾病发展三阶段
妊娠期高血压，血压超过140/90mmHg，但无蛋白尿和其他症状。
第一阶段
子痫前期，出现高血压、蛋白尿、水肿等症状，可能伴有头痛、视觉障碍、上腹疼痛等。
第二阶段
子痫，是在子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。
第三阶段
临床表现与诊断
02
典型症状识别
高血压
蛋白尿
水肿
头痛、头晕
血压升高是妊高症最显著的症状，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。
尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥1+。
多表现为体重过度增加或下肢水肿，严重者出现全身水肿。
可能伴随视力模糊，是子痫前期及子痫的重要表现。
实验室诊断标准
血常规
红细胞比容≥0.35，反映血液浓缩程度。
01
肝功能检查
谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）水平升高，表明肝功能受损。
02
肾功能检查
血尿酸水平升高，肌酐水平正常或轻度升高，提示肾功能受损。
03
尿蛋白定量
24小时尿蛋白定量≥0.3g，或随机尿蛋白≥1+。
04
血压监测方法
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每次产检时应测量血压，以了解血压变化情况。
诊室血压测量
教会患者正确自测血压的方法，以便在家中监测血压，及时发现血压升高。
家庭自测血压
使用动态血压监测仪器，24小时内多次测量血压，更准确地反映血压波动情况。
动态血压监测
01
03
02
根据病情调整血压监测频率，高危孕妇应增加监测次数。
血压监测频率
04
护理评估要点
03
生命体征监测
定期测量血压、心率、呼吸频率等生命体征，及时发现异常情况。
症状评估
详细询问孕妇的自觉症状，如头痛、眼花、恶心、呕吐等，并注意观察症状的变化。
心理状态评估
了解孕妇的心理状态，及时发现焦虑、抑郁等情绪问题，并提供心理支持。
生活习惯评估
询问孕妇的饮食、睡眠、运动等生活习惯，给予合理的建议和指导。
孕产妇全面评估
器官功能监测指标
肾功能监测
肝功能监测
凝血功能监测
心功能监测
定期检测尿蛋白、尿量等指标，评估肾脏功能受损程度。
检测肝功能相关指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等，及时发现肝脏受损情况。
观察凝血功能指标，如血小板计数、凝血酶原时间等，预防产后出血等并发症。
通过心电图、超声心动图等检查，评估心脏负担及功能状态。
胎儿状态评估工具
胎动监测
定期监测胎动情况，了解胎儿在宫内的活动状态。
胎心监护
利用胎心监护仪监测胎心率和宫缩情况，及时发现胎儿窘迫等异常。
超声检查
定期进行超声检查，评估胎儿生长发育情况、羊水量及胎盘功能等。
脐动脉血流监测
通过脐动脉血流监测，评估胎儿血液循环状况及供氧情况。
治疗原则与干预
04
降压治疗目标
舒张压应降至90mmHg以下，以减少肾脏和胎盘的灌注压。
舒张压控制
收缩压应降至140-150mmHg，避免过度降低导致胎盘灌注不足。
收缩压控制
降压应平稳，避免血压波动过大，导致胎儿宫内缺氧。
平稳降压
硫酸镁应用规范
子痫前期或子痫患者应使用硫酸镁预防或治疗惊厥。
用药指征
硫酸镁应用时间不应超过24小时，以防止镁中毒。
用药时间
根据体重和病情调整剂量，通常每小时给予1-2g静脉滴注。
用药剂量
01
03
02
用药期间应定期监测血镁浓度，确保在安全范围内。
镁离子浓度监测
04
终止妊娠指征
病情严重
胎儿窘迫
孕周考虑
药物治疗无效
子痫前期或子痫患者病情严重，威胁母儿安全时，应及时终止妊娠。
出现胎儿窘迫、胎盘早剥等危及胎儿生命的情况时，应立即终止妊娠。
孕周超过37周，或病情稳定但胎儿已成熟，可考虑终止妊娠。
经过积极治疗后，患者病情仍无好转或加重时，应终止妊娠。
并发症预防管理
05
定期进行尿常规检查，了解尿蛋白情况。
尿蛋白检查
定期检查肝肾功能、血小板、血尿酸等，评估病情。
血清学指标监测
01
02
03
04
每日定时测量血压，及时发现血压升高。
血压监测
注意头痛、视力模糊
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