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口腔牙体缺损修复临床诊疗规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
临床诊断要点
03
修复方案设计
04
材料选择规范
05
操作技术流程
06
术后维护管理
01
牙体缺损概述
01
牙体缺损概述
PART
定义与分类标准
01
定义
牙体缺损是指牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常。
02
分类标准
根据缺损的部位和程度，牙体缺损可分为冠部缺损、根部缺损和冠根联合缺损；也可按缺损的范围分为轻度、中度和重度缺损。
病因
牙体缺损的常见病因包括龋病、外伤、磨损、酸蚀和发育畸形等。
发病机制
龋病是牙体缺损的主要原因，其发病机制包括细菌、食物、宿主和时间四个因素。外伤则是由外力作用于牙齿，导致牙体组织的断裂和缺损。磨损和酸蚀则是由于长期机械摩擦和化学腐蚀作用，使牙体组织逐渐损耗。
常见病因与发病机制
修复治疗临床意义
恢复形态与功能
美学效果
改善口腔健康
保护邻牙
通过修复治疗，可以恢复牙体的形态和咀嚼功能，提高患者的咀嚼效率。
修复牙体缺损可以防止食物嵌塞和牙菌斑的堆积，降低继发龋和牙周病的风险。
修复治疗可以恢复牙齿的美观，改善患者的面部形象和心理状态。
及时修复牙体缺损，可以避免邻牙向缺牙区倾斜和移位，保持牙列的完整性。
02
临床诊断要点
PART
缺损程度评估方法
视觉检查
探诊检查
影像学检查
牙模制取
观察牙体缺损的范围、深度及与邻牙的关系。
使用探针检查牙体缺损的边缘、质地和牙髓暴露情况。
如X线片，评估牙体缺损的程度、范围及根尖周组织健康状况。
制取精确的牙模，用于诊断和治疗计划的制定。
通过冷、热刺激检测牙髓的反应，判断牙髓活力。
温度测试
如牙髓活力测验，评估牙髓活力及敏感程度。
牙髓活力试验
01
02
03
04
使用电活力测试仪检测牙髓活力，评估牙髓活力状态。
电活力测试
评估牙髓活力及对咬合力的反应。
咬合试验
牙髓活力检测标准
观察牙列咬合状态，评估咬合面的接触关系。
静态咬合分析
咬合关系分析原则
观察咬合过程中的牙列动态变化，评估咬合稳定性。
动态咬合分析
评估牙体缺损对咀嚼功能的影响程度。
咀嚼功能分析
检查邻牙接触情况，避免修复后出现食物嵌塞等问题。
邻接关系检查
03
修复方案设计
PART
直接修复技术选择
充填术
适用于龋病、楔状缺损等牙体硬组织缺损的修复，包括银汞合金充填、复合树脂充填等。
01
嵌体
适用于牙体缺损较大，需要恢复牙齿形态和咀嚼功能的患者，材料包括合金嵌体、瓷嵌体等。
02
贴面
适用于前牙牙体缺损、着色牙、畸形牙等，材料包括树脂贴面、瓷贴面等。
03
间接修复适应证
适用于牙体缺损较大，无法直接充填或嵌体修复的患者，以及需要改善牙齿美观和强度的患者。
烤瓷冠
全瓷冠
桩核冠
适用于对美观要求较高的患者，以及需要避免金属对周围组织产生刺激或过敏反应的患者。
适用于牙体缺损较大，无法直接修复的患者，需要先进行根管治疗，再在根管内粘固桩，然后在桩上制作核，最后在核上制作冠修复。
复合修复联合应用
充填与嵌体联合应用
桩核冠与固定义齿联合应用
贴面与烤瓷冠联合应用
适用于牙体缺损较大，单纯充填或嵌体修复效果不佳的患者。
适用于前牙区需要改善美观和强度的患者，可以先制作贴面，再在其上制作烤瓷冠。
适用于多个牙齿缺失，需要制作固定义齿的患者，可以通过桩核冠将义齿固定在基牙上，提高义齿的稳固性和咀嚼效率。
04
材料选择规范
PART
强度与耐磨性
树脂材料具有较高的强度和耐磨性，可以满足大部分牙体缺损的修复需求。
美观效果
树脂材料具有与天然牙齿相似的颜色和半透明性，修复后美观效果较好。
聚合收缩性
树脂材料在聚合过程中会发生收缩，可能会对修复体的边缘密合度产生影响。
操作性能
树脂材料易于塑形和调整，操作相对简便。
树脂材料性能对比
全瓷修复体具有极佳的美学效果，适用于前牙区等对美观要求较高的修复。
全瓷修复体可以覆盖较大的牙体缺损，提供足够的强度和稳定性。
全瓷修复体对牙齿敏感，需要避免过大的咬合力和侧向力。
全瓷修复体需要牙周组织提供良好的支持和保护。
全瓷修复体适配场景
美学需求高
牙体缺损范围大
牙齿敏感
牙周状况良好
金属嵌体使用标准
牙体缺损范围较小
金属嵌体适用于牙体缺损范围较小的修复，如后牙区的充填修复。
强度需求高
金属嵌体具有较高的强度和硬度，能够承受较大的咀嚼力。
牙体预备
牙体预备时需要注意保留足够的牙体组织，以保证嵌体的固位和强度。
边缘密合性
金属嵌体的边缘需要与牙体组织紧密贴合，防止微渗漏和继发龋的发生。
05
操作技术流程
PART
牙体预备基本原则
去除病变组织
提供良好的固位形和抗力形
保护牙髓
边缘密合
彻底去除龋坏病变组织，防止龋病进一步发展。
在牙体预备过程中要注意
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