常见腹痛疾病分类及诊疗要点.pptx

常见腹痛疾病分类及诊疗要点演讲人：日期:

目录02泌尿系统疾病01消化系统疾病03妇科相关疾病04全身性疾病表现05急腹症鉴别诊断06其他特殊类型

01消化系统疾病

胃部病变（胃炎/溃疡/胃癌）主要症状包括上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼感等，常因应激、药物、酒精等因素引起。诊断主要依赖胃镜检查和组织学检查。胃炎胃溃疡胃癌上腹部疼痛，多为餐后痛，可伴有恶心、呕吐、反酸等症状。胃镜下可见胃黏膜缺损，需与胃癌鉴别。早期可能无明显症状，进展期可出现上腹痛、消瘦、食欲不振等症状。胃镜检查可发现肿瘤，活检可确诊。

阑尾炎分期与鉴别典型症状为转移性右下腹痛，伴有恶心、呕吐、发热等。体检右下腹有压痛、反跳痛。急性阑尾炎症状不典型，可能仅有右下腹隐痛或不适，容易误诊为其他疾病。慢性阑尾炎需与胃十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎、右侧结肠炎等疾病进行鉴别。鉴别诊断

肠道疾病（肠炎/肠梗阻/憩室炎）肠炎主要表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便等，可由细菌、病毒、寄生虫等感染引起。01肠梗阻腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气为主要症状，可分为机械性、动力性、血运性等多种类型。02憩室炎多发生于结肠，主要表现为腹痛、发热、恶心等，严重时可形成脓肿或穿孔。03

02泌尿系统疾病

肾结石与输尿管结石指肾内形成的固体物质，常见症状包括腰痛、血尿等。诊断主要依据影像学检查，治疗方法包括保守治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石等。肾结石指输尿管内形成的固体物质，常见症状包括腰部或下腹部疼痛、血尿、尿频等。诊断主要依据影像学检查，治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等。输尿管结石0102

膀胱炎与尿路感染指膀胱发生的炎症，常见症状包括尿频、尿急、尿痛、下腹部疼痛等。诊断主要依据尿液分析、细菌培养等，治疗方法包括抗生素治疗、对症治疗等。膀胱炎指尿路中任何部位的感染，包括肾盂肾炎、膀胱炎等，常见症状包括尿频、尿急、尿痛、发热等。诊断主要依据尿液分析、细菌培养等，治疗方法包括抗生素治疗、对症治疗等。尿路感染

肾盂肾炎急性发作指肾盂和肾实质的炎症，常见症状包括发热、腰痛、尿频、尿急等。诊断主要依据尿液分析、细菌培养等，治疗方法包括抗生素治疗、对症治疗等。肾盂肾炎肾盂肾炎的一种类型，症状较为严重，可出现高热、寒战、腰痛等。诊断主要依据尿液分析、细菌培养等，治疗方法包括抗生素治疗、对症治疗等，同时需注意并发症的预防和处理。急性发作

03妇科相关疾病

痛经与子宫内膜异位痛经的定义与分类痛经是指经期或经期前后出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适。分为原发性和继发性两类，其中子宫内膜异位症是导致继发性痛经的主要原因。子宫内膜异位症的诊断治疗方法通过病史询问、妇科检查、影像学检查（如B超、MRI）及腹腔镜检查等手段综合判断。药物治疗如避孕药、止痛药、激素类药物等；手术治疗包括保留生育功能的手术、保留卵巢功能的手术和根治性手术。123

宫外孕是指受精卵着床于子宫以外的部位，最常见的是输卵管妊娠，一旦破裂可引发腹腔内出血，危及生命。宫外孕破裂预警指征宫外孕的定义与危险性停经、腹痛、阴道流血是宫外孕的三大典型症状；此外，还可能出现晕厥与休克、腹部包块等。宫外孕破裂的预警症状疑诊宫外孕时应立即就医，进行血HCG测定、B超检查等辅助诊断；一旦确诊，需立即进行手术治疗。宫外孕破裂的紧急处理

卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿蒂扭转的定义与原因卵巢囊肿蒂扭转的治疗方法卵巢囊肿蒂扭转的临床表现卵巢囊肿蒂扭转是指卵巢囊肿的蒂部发生扭转，导致囊肿缺血、坏死的一种急腹症，好发于瘤蒂长、中等大小、活动度良好的囊肿。体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克；腹部检查可触及压痛明显的肿块。一经确诊，应尽快进行手术治疗，切除扭转的囊肿及附件；如囊肿破裂，需彻底清洗腹腔并放置引流。

04全身性疾病表现

糖尿病酮症酸中毒血糖升高血糖高于正常范围，通常13.9mmol/L，甚至更高。01酮体阳性血、尿酮体升高，尤其是β-羟丁酸。02酸中毒血pH值降低，HCO3-降低，PaCO2降低。03脱水症状口干、皮肤干燥、弹性差，眼窝凹陷，尿量减少等。04

过敏性紫癜腹部症状腹痛消化道出血腹部体征皮疹常见症状，多为阵发性绞痛，位于脐周或下腹部。可有呕血、便血、黑便等症状，少数可累及肠系膜血管导致肠缺血坏死。腹部可有压痛，但无肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征。典型的紫癜样皮疹，可遍布全身，以四肢、臀部为主。

恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等，可有消化道出血。消化系统症状头晕、头痛、记忆力减退、烦躁不安等。神经系统症发性绞痛，常位于脐周，严重时可放射至腰部、大腿内侧。腹痛血铅升高，尿铅可呈阳性。实验室检查铅中毒性腹痛特征

05急腹症鉴别诊断

急性胰腺炎分级标准Ranson标准通过评估患者入院时的多个指标（如年龄、白细胞计数、血糖