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呼吸系统临床监护要点
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
动态监测技术
03
设备操作规范
04
异常状况处置
05
护理干预策略
06
质量控制体系
01
监护基础概念
01
监护基础概念
PART
呼吸系统功能评估标准
肺通气功能
气道阻力
肺换气功能
呼吸肌力量
包括肺活量、用力肺活量、最大通气量等指标，用于评估呼吸系统的通气功能。
通过测量肺泡气体交换情况，包括动脉血氧分压、二氧化碳分压等指标，评估肺换气功能。
采用肺功能仪测量，反映气道的通畅程度，对阻塞性或限制性通气功能障碍有重要参考价值。
通过观察患者的呼吸频率、深度以及辅助呼吸肌的参与程度，评估呼吸肌的力量和耐力。
解剖结构与生理指标关联
呼吸道结构
肺组织弹性
胸腔负压
肺毛细血管床
包括鼻腔、喉、气管、支气管等，其结构与通气、换气功能密切相关。
肺泡壁的回缩力与肺组织的弹性纤维有关，对肺通气和换气功能有重要影响。
胸腔内负压有助于胸腔内静脉血回流，并维持肺泡的扩张状态，有利于气体交换。
是血液与肺泡进行气体交换的场所，其面积和通透性直接影响气体交换效率。
监护适应症与禁忌症
01
适应症
适用于呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、胸部手术等呼吸系统疾病患者，以及需要监测呼吸功能的危重患者。
02
禁忌症
对于无呼吸困难、呼吸功能正常的患者，或存在严重心律失常、严重气胸、纵隔气肿等情况的患者，应避免进行呼吸监护。
02
动态监测技术
PART
呼吸频率与节律分析
呼吸频率
呼吸频率是反映呼吸功能的基本参数，通过持续监测呼吸频率，可以及时发现呼吸异常。
节律分析
呼吸频率与节律综合评估
正常呼吸节律规整，异常呼吸节律如潮式呼吸、间停呼吸等，常提示呼吸中枢受损或严重疾病。
结合呼吸频率和节律，可以判断呼吸功能状态，为临床治疗提供依据。
1
2
3
血气分析参数解读
血气分析综合评估
通过血气分析，可以了解患者的通气和氧合功能，及时发现呼吸衰竭等严重情况。
03
反映血液中二氧化碳的浓度，是判断酸碱平衡的重要指标。
02
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
动脉血氧分压（PaO2）
反映血液中物理溶解的氧分子所产生的压力，是判断有无缺氧和缺氧程度的重要指标。
01
影像学监测应用场景
用于观察肺部病变，如肺炎、肺水肿、气胸等，对呼吸系统疾病的诊断有重要价值。
胸部X光片
对肺部病变的分辨率更高，能够更准确地判断病变性质、范围和程度。
胸部CT
通过影像学技术，可以实时监测呼吸运动状态，评估肺通气功能和呼吸肌力量。
呼吸运动监测
03
设备操作规范
PART
呼吸机参数设置原则
潮气量（VT）
成人通常设为8-12ml/kg，小儿为6-10ml/kg，可通过观察患者胸廓起伏和听诊呼吸音来调整。
触发灵敏度
压力触发通常为-1至-3cmH₂O，流量触发则设为1-2L/min，以保证患者能够顺利触发呼吸机送气。
呼吸频率（RR）
成人通常设为12-20次/分，小儿稍快，可根据患者实际呼吸情况设置。
吸呼比（I
E）：通常设为1:2至1:3，阻塞性通气障碍的患者可调至1:2或更低，限制性通气障碍的患者可调至1:3或更高。
氧疗设备使用流程
氧源选择与连接
选择医用氧气源，将氧气管道连接至湿化装置和氧疗设备，确保连接紧密，无漏气现象。
01
湿化装置使用
使用湿化装置对吸入氧气进行湿化，湿化液温度应保持在32-37℃之间，以减少氧气对呼吸道黏膜的刺激。
02
氧疗设备清洁与消毒
每日更换湿化液，清洗湿化装置，并对氧疗设备进行定期消毒，以防止交叉感染。
03
氧浓度监测与调整
根据患者病情和医嘱，调整氧流量和氧浓度，并定期监测患者血氧饱和度，确保氧疗效果。
04
根据患者病情和药物性质选择合适的雾化吸入装置，如超声雾化器、压缩雾化器等。
雾化吸入装置选择
将雾化吸入装置与患者的面罩或吸嘴连接，调节适当的雾量，指导患者正确吸入药物，观察患者吸入情况和反应。
雾化吸入操作
按照医嘱准备药物，注意药物间的配伍禁忌，确保雾化吸入药物的安全性和有效性。
药物准备与配伍
01
03
02
雾化吸入装置管理
雾化吸入结束后，及时清洗雾化吸入装置，去除残留药物和污垢，并进行消毒处理，以备下次使用。
雾化吸入装置清洁与保养
04
04
异常状况处置
PART
低氧血症分级干预
SpO285%-90%，无明显发绀，加强观察，查找原因，保持呼吸道通畅。
轻度低氧血症
SpO275%-84%，有发绀表现，立即给予氧疗，调整呼吸支持参数。
中度低氧血症
SpO275%，显著发绀，采用紧急氧疗措施，如高浓度吸氧或机械通气。
重度低氧血症
通气功能障碍应对
阻塞性通气障碍
表现为呼气性呼吸困难，积极排痰，保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰或气管插管。
01
限制性通气障碍
表现为吸气性呼吸困难，加
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