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健康领域医疗咨询服务合同协议
第一章合同订立与生效
1.1合同编号
合同编号:_______
1.2甲乙双方信息
1.2.1甲方(提供医疗咨询服务方):
名称:____________________
地址:____________________
法定代表人:____________________
联系方式:____________________
电子邮箱:____________________
1.2.2乙方(接受医疗咨询服务方):
名称:____________________
地址:____________________
法定代表人:____________________
联系方式:____________________
电子邮箱:____________________
1.3合同订立
1.3.1合同订立时间:_______年_______月_______日
1.3.2合同订立地点:____________________
1.3.3合同订立方式:_______(口头/书面)
1.4合同生效
1.4.1合同生效条件:甲乙双方签字盖章后生效。
1.4.2合同生效时间:自合同生效条件满足之日起_______个工作日后生效。
第二章服务内容与范围
2.1服务内容
2.1.1甲方将为乙方提供以下医疗咨询服务:
(1)健康咨询:包括疾病预防、健康评估、生活方式建议等;
(2)病情咨询:针对乙方提出的具体病情进行解答和指导;
(3)药物咨询:针对乙方用药问题提供专业建议;
(4)健康管理:提供个性化健康管理方案。
2.2服务范围
2.2.1服务范围包括但不限于以下领域:
(1)内科;
(2)外科;
(3)儿科;
(4)妇产科;
(5)五官科;
(6)精神科;
(7)中医科;
(8)康复科。
第三章服务期限与费用
3.1服务期限
3.1.1本合同服务期限自合同生效之日起_______个月。
3.1.2服务期限届满后,如双方无异议,可续签合同。
3.2服务费用
3.2.1甲方向乙方提供医疗咨询服务,乙方应支付服务费用。
3.2.2服务费用计算方式:按月计费,每月费用为_______元。
3.2.3乙方应于每月_______日前支付下月的服务费用。
第四章保密条款
4.1甲乙双方对本合同内容及提供的服务内容负有保密义务。
4.2未经对方同意,任何一方不得向任何第三方泄露对方的信息。
4.3保密期限:自合同签订之日起_______年内。
第五章服务质量与违约责任
5.1服务质量
5.1.1甲方保证提供的服务符合国家相关医疗咨询服务的标准。
5.1.2甲方应保证服务人员的专业能力和服务质量。
5.2违约责任
5.2.1如甲方未能按照合同约定提供服务,乙方有权要求甲方承担违约责任。
5.2.2违约责任包括但不限于以下情形:
(1)甲方未按约定提供服务的,乙方有权要求甲方退还已支付的服务费用;
(2)甲方提供的服务不符合约定的,乙方有权要求甲方进行整改,直至符合约定;
(3)甲方泄露乙方保密信息的,乙方有权要求甲方承担相应的法律责任。
5.3争议解决
5.3.1双方在履行本合同过程中发生的争议,应友好协商解决。
5.3.2如协商不成,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。
第六章服务交付与接受
6.1服务交付
6.1.1甲方应按照合同约定,在服务期限内,通过电话、网络或其他约定的方式向乙方提供医疗咨询服务。
6.1.2甲方应在约定的时间内完成乙方提出的咨询请求,并保证咨询内容的准确性和及时性。
6.2服务接受
6.2.1乙方应按照合同约定,接受甲方提供的医疗咨询服务。
6.2.2乙方应在收到服务后,对服务内容进行确认,并在合理的时间内向甲方反馈意见。
6.3服务记录
6.3.1甲方应建立服务记录,详细记录乙方咨询的问题、解答内容、服务时间等信息。
6.3.2服务记录应作为双方履行合同的重要依据。
6.4保密信息处理
6.4.1甲方在提供服务过程中,如需收集乙方个人信息,应遵守相关法律法规,并征得乙方同意。
6.4.2甲方对乙方个人信息负有保密义务,不得向任何第三方泄露。
第七章付款方式与结算
7.1付款方式
7.1.1乙方应按照合同约定的付款方式支付服务费用。
7.1.2付款方式可以是银行转账、现金支付或其他双方约定的支付方式。
7.2结算周期
7.2.1服务费用结算周期为每月一次。
7.2.2乙方应在每月结算周期结束后_______个工作日内支付当月服务费用。
7.3付款凭证
7.3.1乙方支付服务费用后,甲方应向乙方提供付款凭证。
7.3.2付款凭证应包括付款金额、付款日期、付款方式等信息。
7.4
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