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(2025年)(习题集)血液透析-第三章血液净化抗凝技术

一、选择题

单选题

1.血液透析中最常用的抗凝剂是（）

A.低分子肝素

B.普通肝素

C.枸橼酸钠

D.阿加曲班

答案：B

解析：普通肝素是血液透析中最常用的抗凝剂，它具有抗凝作用迅速、价格相对便宜等优点。低分子肝素、枸橼酸钠、阿加曲班等也用于血液透析抗凝，但使用频率不如普通肝素高。

2.普通肝素首剂一般为（）

A.2000-3000U

B.3000-5000U

C.5000-8000U

D.8000-10000U

答案：B

解析：普通肝素首剂一般为3000-5000U，根据患者的具体情况如凝血状态等可适当调整剂量。

3.低分子肝素的特点不包括（）

A.抗凝作用强

B.出血风险低

C.生物利用度高

D.无需监测凝血指标

答案：D

解析：低分子肝素抗凝作用强、出血风险低、生物利用度高，但部分情况下还是需要监测凝血指标，如对于有出血高风险等特殊患者，所以D选项描述错误。

4.枸橼酸钠局部抗凝时，一般将枸橼酸钠溶液输入到（）

A.动脉端

B.静脉端

C.透析器前

D.透析器后

答案：A

解析：枸橼酸钠局部抗凝时，一般将枸橼酸钠溶液输入到动脉端，以在体外循环管路中起到抗凝作用。

5.阿加曲班主要用于（）

A.有肝素相关性血小板减少症的患者

B.高凝状态患者

C.出血倾向患者

D.儿童患者

答案：A

解析：阿加曲班主要用于有肝素相关性血小板减少症的患者，因为它不依赖抗凝血酶Ⅲ发挥作用，可避免肝素相关的不良反应。

多选题

1.血液透析抗凝的目的包括（）

A.防止血液在透析器和管路中凝固

B.保证透析的充分性

C.减少透析器和管路的血栓形成

D.降低患者的感染风险

答案：ABC

解析：血液透析抗凝的主要目的是防止血液在透析器和管路中凝固，减少透析器和管路的血栓形成，从而保证透析的充分性。而抗凝并不能直接降低患者的感染风险。

2.影响血液透析抗凝效果的因素有（）

A.患者的凝血状态

B.透析器的类型

C.血流量

D.抗凝剂的剂量和使用方法

答案：ABCD

解析：患者的凝血状态不同，所需的抗凝方案不同；不同类型的透析器对血液的相容性等有差异，会影响抗凝效果；血流量的大小会影响血液在管路和透析器中的停留时间，进而影响抗凝；抗凝剂的剂量和使用方法直接决定了抗凝的强度和效果。

3.普通肝素抗凝的不良反应包括（）

A.出血

B.血小板减少

C.骨质疏松

D.过敏反应

答案：ABCD

解析：普通肝素抗凝可能导致出血，这是最常见的不良反应；还可能引起血小板减少，长期使用可能导致骨质疏松，部分患者会出现过敏反应。

4.枸橼酸钠抗凝的优点有（）

A.局部抗凝效果好

B.全身出血风险低

C.不影响血小板功能

D.无需监测凝血指标

答案：ABC

解析：枸橼酸钠局部抗凝效果好，主要在体外循环管路中发挥作用，全身出血风险低，且不影响血小板功能。但在使用枸橼酸钠抗凝时需要监测相关指标，如离子钙等，所以D选项错误。

5.血液透析无抗凝剂透析适用于（）

A.有明显出血倾向的患者

B.近期有大手术的患者

C.凝血功能障碍患者

D.高凝状态患者

答案：ABC

解析：无抗凝剂透析适用于有明显出血倾向、近期有大手术、凝血功能障碍等患者，以避免抗凝剂带来的出血风险。高凝状态患者需要使用抗凝剂来防止血栓形成，不适合无抗凝剂透析。

二、填空题

1.血液透析抗凝方案的选择应根据患者的______、______、______等因素综合考虑。

答案：凝血状态、出血风险、基础疾病

解析：患者的凝血状态决定了所需抗凝的强度，出血风险影响抗凝剂的选择和剂量，基础疾病如是否有肝脏疾病、血液系统疾病等也会影响抗凝方案的制定。

2.普通肝素持续追加剂量一般为______U/h。

答案：500-1000

解析：普通肝素在首剂给予后，持续追加剂量一般为500-1000U/h，以维持体外循环管路的抗凝效果。

3.低分子肝素一般根据患者的______来调整剂量。

答案：体重

解析：低分子肝素通常根据患者的体重来调整剂量，以达到个体化的抗凝治疗。

4.枸橼酸钠局部抗凝时，需要监测的指标主要有______、______等。

答案：离子钙、酸碱平衡

解析：枸橼酸钠与钙离子结合发挥抗凝作用，所以需要监测离子钙水平，同时枸橼酸钠的使用可能影响酸碱平衡，也需要进行监测。

5.阿加曲班的半衰期约为______分钟。

答案：40-50

解析：阿加曲班的半衰期约为40-50分钟，了解半衰期有助于合理调整药物剂量和使用时间。

三、判断题

1.所有血液透析患者都需要常规使用抗凝剂。（）

答