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病程记录考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.病程记录应（）记录一次。

A.每日B.每周C.每二日D.根据病情

答案：A

2.首次病程记录应在患者入院（）内完成。

A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时

答案：B

3.病程记录中对病情变化的描述，重点是（）。

A.无关紧要的变化B.微小变化C.有意义的变化D.所有变化

答案：C

4.病程记录中会诊意见应（）。

A.简略记录B.不记录C.详细记录D.可有可无记录

答案：C

5.下列哪项不是病程记录的内容（）。

A.患者饮食情况B.患者家族病史C.诊疗操作情况D.病情分析

答案：B

6.病程记录中关于检查结果的记录，应记录（）。

A.所有检查结果B.异常检查结果C.医生认为重要的检查结果D.阳性和有意义的阴性检查结果

答案：D

7.上级医师查房记录应（）。

A.每周至少1次B.每2周至少1次C.每月至少1次D.根据病情而定

答案：A

8.病程记录的书写者一般是（）。

A.实习医生B.住院医生C.主治医生D.护士

答案：B

9.患者病情突然恶化时，病程记录应（）。

A.及时记录B.按常规时间记录C.等上级医师指示后记录D.不必记录

答案：A

10.病程记录中对治疗方案变更的记录应包括（）。

A.变更原因B.变更后的方案C.变更后的预期效果D.以上都是

答案：D

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.病程记录的作用包括（）。

A.反映病情变化过程B.体现诊疗思路C.是医疗纠纷的重要依据D.便于医护沟通

答案：ABC

2.病程记录中应包含患者的（）。

A.生命体征B.症状C.心理状态D.社会关系

答案：ABC

3.以下哪些情况应在病程记录中重点记录（）。

A.患者突发高热B.患者对治疗方案不配合C.患者家属的疑问D.医院环境的变化

答案：ABC

4.病程记录中关于护理情况的记录应包括（）。

A.护理措施B.护理效果C.护士的态度D.护理过程中的问题

答案：ABD

5.病程记录的书写要求有（）。

A.客观B.真实C.准确D.及时

答案：ABCD

6.在病程记录中，对患者的用药情况应记录（）。

A.用药名称B.用药剂量C.用药时间D.用药后的反应

答案：ABCD

7.下列属于病程记录内容的是（）。

A.辅助检查结果回报情况B.患者的睡眠情况C.患者的排泄情况D.患者的康复训练情况

答案：ABCD

8.病程记录中对患者的病情分析应包括（）。

A.病因分析B.病理生理分析C.预后分析D.鉴别诊断分析

答案：ABCD

9.当患者转科时，病程记录应（）。

A.记录转科原因B.记录转出科室的小结C.记录转入科室的接收情况D.不必记录转科过程

答案：ABC

10.病程记录中关于患者的饮食记录应包括（）。

A.饮食种类B.饮食量C.饮食禁忌D.饮食喜好

答案：ABC

三、判断题（每题2分，共10题）

1.病程记录可以由护士代写。（）

答案：错误

2.只要患者病情稳定，病程记录就不需要每天记录。（）

答案：错误

3.首次病程记录中不需要进行诊断分析。（）

答案：错误

4.病程记录中只需要记录患者的阳性体征。（）

答案：错误

5.患者出院时不需要病程记录。（）

答案：错误

6.上级医师查房记录只需要记录查房意见。（）

答案：错误

7.病程记录中对于患者的过敏史不需要重复记录。（）

答案：错误

8.临时医嘱执行情况不需要在病程记录中体现。（）

答案：错误

9.病程记录的语言应尽量使用医学术语。（）

答案：正确

10.病程记录中对患者的家族史不需要再提及。（）

答案：错误

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述病程记录中病情分析的重要性。

答案：病情分析有助于明确病因、病理生理机制，为诊断提供依据。能指导治疗方案的制定，预测疾病发展与预后，同时也是后续医疗评估的重要参考内容。

2.请说出病程记录中对护理情况记录的意义。

答案：记录护理情况可反映患者接受护理的过程与效果。有助于医护间沟通协