会计师事务所合伙人或者股东执业经历表.docVIP

附件3

会计师事务所合伙人或者股东执业经历表

姓名（本人签名）：

注册会计师证书编号：

时间

（年/月）

状态

所在会计师事务所

职务

(岗位)

参与的审计项目（请填写审计项目名称及审计报告文号）

证明人

尚未取得注册会计师执业资格（如是，填写“√”）

首次注册

（请填写批准文号）

重新注册

（请填写批准文号）

注销或者撤销

（请填写批准文号及原因）

已取得注册会计师执业资格（如是，填写“√”）

注：（1）申请会计师事务所执业许可的，每位合伙人（股东）都需要填写此表。

（2）会计师事务所变更备案的，新增加的合伙人（股东）需要填写此表，其余的合伙人（股东）无需填写此表。

（3）请按时间顺序依次填写，状态栏中每次只填一项。

（4）满足“取得注册会计师执业资格后最近连续5年在会计师事务所从事审计业务”条件的合伙人（股东），在填写最近一次注册信息的同时，需同时填写最近连续5年每年至少一项参与的审计项目。“最近连续5年”是指最近连续60个月。需证明人亲笔签名。

（5）状态栏选择“尚未取得注册会计师执业资格”的，参与的审计项目每年至少填一项同时后附审计工作底稿中有本人签字的复核页复印件。填写数量需满足《会计师事务所执业许可和监督管理办法》第十一条第（三）项中累计审计经历的最低要求。需证明人亲笔签名。