口腔创伤性溃疡.pptx

口腔创伤性溃疡

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目录

02

病因与诱发因素

01

疾病概述

03

临床表现特征

04

诊断与鉴别流程

05

治疗方案设计

06

预防与健康管理

01

疾病概述

定义与分类标准

口腔创伤性溃疡的定义

分类标准

口腔创伤性溃疡是指口腔黏膜因机械性因素（如残根残冠、牙齿的锐利边缘、牙尖等）、化学性因素（如强酸、强碱等腐蚀性化学物质）或物理性因素（如口腔治疗操作、牙咬硬物等）造成的口腔黏膜破损，形成的局部性溃疡。

根据溃疡的严重程度和发生部位，可分为轻型、重型和疱疹样溃疡。轻型溃疡一般直径小于5mm，数量较少，愈合较快；重型溃疡直径大于5mm，溃疡深且疼痛剧烈，愈合较慢；疱疹样溃疡则表现为多个小溃疡同时出现，形如满天星。

流行病学特征

发病率高

发病年龄广泛

发病部位

病程自限性

口腔创伤性溃疡是口腔黏膜疾病中最常见的一种，发病率高。

可发生于任何年龄段，但多见于青壮年。

好发于口腔黏膜的角化区，如颊、唇、舌等。

多数溃疡在7-10天内自行愈合，但症状可反复发作。

临床意义解析

疼痛与不适

口腔创伤性溃疡可导致疼痛、肿胀等症状，影响患者的饮食、说话等日常生活。

继发感染风险

溃疡面易受细菌、病毒等病原微生物的感染，引发继发性感染。

全身性疾病的口腔表现

某些全身性疾病如白塞病、克罗恩病等，其口腔表现可为创伤性溃疡，因此口腔创伤性溃疡的及时诊断和治疗对发现全身性疾病有重要意义。

癌变风险

长期不愈的口腔创伤性溃疡有癌变的风险，需定期随访观察。

02

病因与诱发因素

机械性创伤来源

牙齿咬伤

牙齿咬伤是口腔创伤性溃疡最常见的原因之一。

01

口腔内异物

牙齿残根、残冠、矫正器等口腔内异物，容易刺激口腔黏膜导致溃疡。

02

牙刷损伤

牙刷过硬、刷牙方式不当，或者牙刷质量不佳，都可能导致口腔黏膜受损。

03

食物划伤

食用过硬、尖锐的食物，如鱼刺、骨头等，也容易划伤口腔黏膜。

04

化学性刺激诱因

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某些药物，如抗生素、磺胺类药物等，可能刺激口腔黏膜，导致溃疡。

药物刺激

胃酸逆流至口腔，腐蚀口腔黏膜，也可能引发溃疡。

胃酸逆流

含有刺激性成分的牙膏或漱口水，长期使用可能损伤口腔黏膜。

牙膏或漱口水

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02

辛辣、酸性食物等，长期食用或过量食用，可能导致口腔黏膜受损。

刺激性食物

04

物理性损伤机制

口腔治疗或检查中使用的激光或射线，可能对口腔黏膜造成损伤。

激光或射线

热饮、热食等过热的食物，可能烫伤口腔黏膜，导致溃疡。

烫伤

冷饮、冰块等过冷的食物，也可能对口腔黏膜造成损伤。

冻伤

03

临床表现特征

典型溃疡形态

形状

颜色

部位

深浅

口腔创伤性溃疡通常呈椭圆形或圆形，边缘整齐，有轻微隆起。

溃疡表面多为灰黄色或灰白色，周围黏膜充血发红。

好发于唇、颊、舌等角化较差的部位，也可发生于牙龈、硬腭等部位。

溃疡深浅不一，可深及黏膜下层甚至肌层，造成较大缺损。

病变发展分期

初期

病变部位充血水肿，可出现小红点或小疱疹，疼痛轻微。

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中期

溃疡逐渐形成并扩大，表面覆盖灰白色假膜，周围黏膜红肿明显，疼痛加剧。

02

后期

溃疡逐渐愈合，假膜逐渐脱落，露出红色肉芽组织，疼痛逐渐减轻。

03

伴随症状分析

疼痛

全身症状

局部淋巴结肿大

功能障碍

口腔创伤性溃疡常伴有明显的疼痛，尤其在进食、说话等刺激时疼痛加剧。

溃疡周围可出现淋巴结肿大，有时伴有压痛。

对于较重的溃疡，可出现全身症状，如发热、乏力、头痛等。

溃疡位于舌、颊等部位时，可影响说话、进食等功能，造成患者不适。

04

诊断与鉴别流程

病史采集要点

溃疡发生的时间、部位和大小

了解溃疡的发生时间、部位和大小有助于判断其类型和病因。

疼痛程度和性质

询问患者溃疡的疼痛程度和性质，是否影响进食和说话。

诱发因素

了解是否有机械性刺激、化学性刺激、热冷刺激等诱发因素。

全身情况

询问患者是否有发热、淋巴结肿大等全身症状。

体征检查方法

口腔内检查

触诊

口腔功能检查

淋巴结检查

观察溃疡的形状、大小、颜色、边缘是否整齐、底部是否有肉芽组织等。

通过触诊检查溃疡周围的黏膜是否有硬结、浸润或疼痛。

评估患者的咀嚼、吞咽、说话等功能是否受到影响。

检查颈部淋巴结是否肿大、有压痛等。

鉴别诊断清单

复发性口疮

具有反复发作的特点，溃疡大小和形状较规则，边缘整齐，疼痛明显。

01

创伤性溃疡

有明确的创伤史，溃疡形状与创伤因素相吻合，疼痛明显。

02

癌性溃疡

多见于老年人，溃疡边缘不整齐，底部有肉芽组织，疼痛不明显但持续存在。

03

结核性溃疡

多见于年轻人，常伴有低热、盗汗等结核症状，溃疡边缘呈鼠咬状。

04

05

治疗方案设计

局部处理原则

如牙石、残根、残冠、锐利牙尖等。

清除刺激物

可外用消炎药，如口腔喷雾、口腔药膜等。

局部消炎

使用口