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口腔癌（颊癌）诊断规范与流程
演讲人：
日期:
目录
02
临床表现
01
疾病概述
03
诊断方法
04
分期与分型
05
治疗原则
06
预后管理
01
疾病概述
颊癌定义与发病部位
01
颊癌定义
颊癌是发生在颊黏膜的恶性肿瘤，属于口腔癌的一种。
02
发病部位
颊癌主要发生在颊黏膜，即上下颊沟之间、翼下颌韧带之前的区域，包括唇内侧黏膜。
流行病学特征
颊癌在口腔癌中居第二或第三位，具体发病率因地区、年龄等因素而异。
发病率
男性发病率高于女性，可能与吸烟、饮酒等不良生活习惯有关。
性别倾向
颊癌多发生于中老年人，尤其是60岁以上的老年人更为常见。
年龄分布
病理类型分类
恶性多形性腺瘤
更为罕见的颊癌类型，其病理形态复杂多变。
03
少数颊癌为腺癌，其恶性程度相对较高。
02
腺癌
鳞状细胞癌
颊癌多为分化中等的鳞状细胞癌，占颊癌的绝大多数。
01
02
临床表现
早期症状识别
口腔黏膜白斑
红斑与糜烂
溃疡不愈
颊部肿块
口腔黏膜出现白色斑块，表面粗糙或有溃疡，可能伴有轻微疼痛或不适。
口腔黏膜出现红色斑块或糜烂，长期不愈，可能逐渐发展成溃疡或肿块。
口腔黏膜溃疡超过两周未愈合，或溃疡反复出现，应警惕口腔癌的可能。
颊部出现肿块，质地较硬，表面不平，可能伴有疼痛或麻木感。
口腔黏膜出现溃疡，形状不规则，边缘隆起，中央凹陷，伴有疼痛或麻木感。
口腔黏膜或深部出现肿块或结节，质地坚硬，活动性差，可能伴有疼痛或麻木感。
口腔癌可能侵犯咀嚼肌、舌肌等，导致口腔功能障碍，如咀嚼困难、说话不清等。
口腔癌常发生颈部淋巴结转移，表现为颈部淋巴结肿大，质地坚硬，活动性差。
典型体征表现
口腔黏膜溃疡
肿块与结节
口腔功能障碍
颈部淋巴结肿大
长期吸烟与饮酒
长期吸烟与饮酒是口腔癌的主要危险因素，烟草和酒精的刺激可导致口腔黏膜细胞癌变。
口腔卫生不良
口腔卫生不良，长期不刷牙、不漱口，易导致口腔内细菌滋生，增加口腔癌的风险。
咀嚼槟榔
咀嚼槟榔会损伤口腔黏膜，长期咀嚼可能导致口腔黏膜细胞癌变。
口腔内长期刺激
如牙齿残根、残冠、不良修复体等，长期刺激口腔黏膜，可能诱发口腔癌。
高危因素分析
03
诊断方法
临床触诊与视诊
观察肿块或溃疡的形态、颜色、大小及部位
通过视诊和触诊，医生可以初步判断肿块或溃疡的形态、颜色、大小及部位，为后续的影像学检查及病理活检提供定位信息。
检查颈部淋巴结
评估患者症状
口腔癌常向颈部淋巴结转移，通过触诊可以判断颈部淋巴结是否肿大、质地、活动度等信息，有助于判断疾病的进展情况。
了解患者是否有疼痛、麻木、吞咽困难等症状，这些症状可能与肿瘤侵犯神经、肌肉或周围组织有关。
1
2
3
影像学检查技术（CT/MRI/PET）
能够显示口腔癌的浸润深度、骨质破坏情况以及周围组织的受累情况，为制定手术方案及放疗靶区提供依据。
口腔CT
口腔MRI
PET-CT
可以清晰显示软组织病变，特别是肌肉和脂肪组织的受累情况，对于评估肿瘤的分期及手术切除范围具有重要意义。
能够发现原发灶及淋巴结转移灶，有助于早期发现远处转移，为治疗方案的制定提供依据。
病理活检金标准
钳取活检
冰冻活检
切取活检
通过钳取病变部位的一小块组织进行病理学检查，是口腔癌诊断的金标准。
对于表面溃疡或深在肌层的肿块，可采用切取活检的方法，获取更多的组织进行病理学检查。
在低温条件下对病变组织进行快速冷冻并切片检查，可迅速确定病变性质，为手术方案的制定提供依据。
04
分期与分型
原发肿瘤（T）
根据淋巴结转移情况进行分级，N分期可分为N0、N1、N2、N3等级别，N0表示无淋巴结转移，N1表示有单个淋巴结转移且直径≤3cm，N2表示有多个淋巴结转移或存在直径＞3cm的淋巴结，N3则表示淋巴结转移已侵犯周围重要结构。
区域淋巴结（N）
远处转移（M）
M分期可分为M0和M1，M0表示无远处转移，M1表示有远处转移。
根据原发肿瘤的大小、深度和侵犯范围进行分级。T分期可分为Tx、T0、Tis、T1、T2、T3、T4等级别，Tx表示原发肿瘤无法评估，T0表示无原发肿瘤证据，Tis表示原位癌，T1~T4则依据肿瘤大小、侵犯深度等逐渐递增。
TNM分期系统应用
组织学分化程度评估
高分化
肿瘤细胞与正常细胞相似度高，恶性程度较低。
01
中分化
肿瘤细胞与正常细胞相似度中等，恶性程度居中。
02
低分化
肿瘤细胞与正常细胞相似度低，恶性程度高。
03
未分化
肿瘤细胞完全失去正常细胞形态，恶性程度极高。
04
侵袭范围三维定位
测量肿瘤最厚处，用于评估肿瘤浸润深度。
肿瘤厚度
侵犯范围
手术切缘
确定肿瘤在周围组织中的浸润范围，包括是否侵犯骨骼、神经、肌肉等重要结构。
通过术中冰冻切片或术后病理检查确定手术切缘是否干净，以评估手术效果及后续治疗计划。
05
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