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急诊科常见疾病诊疗要点演讲人：日期:

目录CATALOGUE02心血管急症03急性感染疾病04中毒紧急处置05儿科急重症06危重症监护01创伤类急症

01创伤类急症PART

多发伤院前急救流程初步评估与紧急处理固定与转运止血与包扎快速检查与伤情评估快速评估患者生命体征，对呼吸道、颈动脉搏动等进行检查，对危及生命的情况进行紧急处理。迅速控制明显外出血，使用绷带、止血带等进行加压包扎，注意避免造成神经损伤。对骨折部位进行临时固定，避免转运过程中二次损伤，确保患者安全转运至医院。到达医院后，迅速进行全身检查，明确伤情，为后续治疗提供依据。

颅脑损伤分级处置轻度颅脑损伤中度颅脑损伤重度颅脑损伤特别注意密切观察患者生命体征及意识状态，如出现头痛、恶心等症状，及时进行CT检查。保持呼吸道通畅，观察意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况，及时复查CT。立即抢救，采取降颅压、止血等措施，同时做好手术准备，争取尽早手术治疗。对于存在意识障碍、瞳孔散大等危险症状的患者，需立即进行手术干预，以挽救患者生命。

开放性骨折处理规范清洗与消毒使用无菌生理盐水清洗伤口，去除污物，然后使用碘伏消毒，减少感染风险折固定使用夹板、绷带等器材对骨折部位进行临时固定，避免转运过程中造成二次损伤。止血与包扎对出血部位进行加压包扎，控制出血量，避免休克等危险情况发生。抗生素应用与破伤风预防根据伤口情况给予抗生素治疗，同时注射破伤风抗毒素，预防破伤风感染。

02心血管急症PART

急性心肌梗死识别标准胸痛或不适患者常出现剧烈胸痛或不适，通常持续30分钟以上，可能向左臂、颈部、下颌或背部放射。心电图改变ST段抬高或降低，出现病理性Q波，T波倒置等心肌梗死的特征性心电图改变。心肌酶学改变心肌酶谱异常，如CK-MB、肌红蛋白、肌钙蛋白等升高，且随时间动态演变。急性心力衰竭可能出现急性左心衰竭，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、肺部湿啰音等。

恶性心律失常急救方案心室颤动或无脉性室性心动过速立即进行心肺复苏和除颤，同时给予肾上腺素等复苏药物。持续性室性心动过速给予抗心律失常药物，如利多卡因、胺碘酮等，同时纠正可能的诱因，如心肌缺血、电解质紊乱等。缓慢性心律失常如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等，需紧急安置临时起搏器，同时给予阿托品、异丙肾上腺素等药物提高心率。密切观察病情变化持续监测心电图，及时发现并处理心律失常相关的症状，如头晕、黑蒙、晕厥等。

高血压危象降压策略迅速降低血压平稳降压去除诱因靶器官保护高血压危象患者需迅速降低血压，以减轻靶器官损伤，通常需静脉应用降压药物，如硝普钠、硝酸甘油等。降压过程中需平稳，避免血压骤降导致重要脏器灌注不足，一般建议在24小时内将血压降至安全水平。积极寻找并去除引起高血压危象的诱因，如情绪激动、过度劳累、药物不当等。针对心、脑、肾等重要靶器官进行保护，如给予利尿剂降低心脏负荷，给予神经保护剂等。

03急性感染疾病PART

脓毒症快速筛查体系临床表现寒战、发热、心率加快、呼吸急促、神志改变等。01病史采集询问近期感染史、外伤史、手术史、药物使用史等。02实验室检查血常规、C反应蛋白、降钙素原、血培养等。03影像学检查超声、CT、MRI等，有助于确定感染部位和范围。04

高热、咳嗽、呼吸困难、胸痛等。临床表现重症肺炎评估路径动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）等。氧合指标X线胸片或CT检查，确定病变范围和程度。影像学检查血常规、痰培养、血气分析等，有助于确定病原体和评估病情。实验室检查

急性腹腔感染处理原则紧急处理病灶处理病因治疗并发症防治积极补液、抗感染治疗，维持生命体征稳定。尽早明确感染原因，针对性使用抗生素。及时清除腹腔内感染源，如手术清除脓肿、切除坏死组织等。密切观察病情变化，预防并及时处理并发症，如休克、多器官功能衰竭等。

04中毒紧急处置PART

药物中毒解毒剂应用根据中毒药物类型选择相应特异性解毒药，如阿托品用于有机磷中毒，亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒等。特异性解毒药通用解毒剂支持治疗对于未知毒物或无法选择特异性解毒剂时，可使用通用解毒剂，如活性炭吸附毒物，导泻药物促进毒物排出等。在解毒同时，需进行生命体征监测、保持呼吸道通畅、维持水电解质平衡等支持治疗。

一氧化碳中毒氧疗标准氧疗原则一氧化碳中毒患者需立即进行氧疗，以纠正缺氧状态，加速一氧化碳排出。01氧疗方式可采用鼻导管吸氧、面罩吸氧或高压氧舱治疗等方式，以提高血氧含量。02氧疗时间氧疗时间需根据患者病情和中毒程度确定，通常需持续数小时至数天不等，直至患者症状完全消失。03

食物中毒支持治疗方案根据中毒食物及中毒方式，采取洗胃、导泻等措施清除胃肠道内尚未吸收的毒物。清除毒物针对患者症状进行对症治疗，如腹痛给予解痉药，发热给予退热药等。对症治疗对于存在细菌感染的食