615例住院早产儿出血的危险因素分析.docxVIP

615例住院早产儿出血的危险因素分析

1.研究背景与目的

早产儿由于各器官系统发育不成熟，生理功能不完善，出血是其常见且严重的并发症之一，可导致严重的不良预后，如脑损伤、贫血等，甚至危及生命。本研究旨在对615例住院早产儿出血的危险因素进行分析，为临床预防和治疗提供科学依据。

2.资料与方法

2.1研究对象

选取某医院在特定时间段内收治的615例住院早产儿作为研究对象。纳入标准为胎龄＜37周，出生后入住新生儿重症监护病房（NICU）的早产儿。排除标准为合并先天性血液系统疾病、先天性畸形等可能影响凝血功能的疾病。

2.2资料收集

收集早产儿的一般资料，包括胎龄、出生体重、性别等；围生期相关因素，如母亲孕期疾病（妊娠期高血压、糖尿病等）、分娩方式（顺产、剖宫产）、羊水情况等；新生儿临床情况，如Apgar评分、是否机械通气、使用抗生素情况、血糖情况等。同时记录早产儿是否发生出血及出血部位。

2.3统计学方法

采用统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验。多因素分析采用Logistic回归分析，以筛选出早产儿出血的独立危险因素。

3.结果

3.1一般资料

615例住院早产儿中，男332例，女283例；胎龄最小25周，最大36??周，平均胎龄（31.2±2.5）周；出生体重最小750g，最大2450g，平均出生体重（1650±350）g。

3.2出血情况

615例早产儿中，发生出血的有182例，出血发生率为29.6%。出血部位以颅内出血最为常见，共85例（46.7%），其次为胃肠道出血52例（28.6%）、肺出血23例（12.6%）、皮肤黏膜出血22例（12.1%）。

3.3单因素分析

对可能影响早产儿出血的因素进行单因素分析，结果显示：胎龄、出生体重、母亲孕期高血压、母亲孕期糖尿病、Apgar评分、机械通气时间、使用抗生素种类、低血糖等因素在出血组和非出血组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如下：

-胎龄：出血组平均胎龄（29.5±2.2）周，非出血组平均胎龄（32.0±2.1）周，t=8.23，P＜0.001。

-出生体重：出血组平均出生体重（1450±300）g，非出血组平均出生体重（1750±320）g，t=7.85，P＜0.001。

-母亲孕期高血压：出血组母亲孕期高血压发生率为25.3%（46/182），非出血组为10.2%（44/433），χ2=20.12，P＜0.001。

-母亲孕期糖尿病：出血组母亲孕期糖尿病发生率为18.7%（34/182），非出血组为7.4%（32/433），χ2=15.87，P＜0.001。

-Apgar评分：出血组1分钟Apgar评分平均（4.5±1.2）分，非出血组平均（6.5±1.0）分，t=12.56，P＜0.001。

-机械通气时间：出血组平均机械通气时间（7.5±3.2）天，非出血组平均机械通气时间（4.2±2.1）天，t=9.87，P＜0.001。

-使用抗生素种类：出血组使用抗生素种类≥2种的比例为52.7%（96/182），非出血组为28.6%（124/433），χ2=28.56，P＜0.001。

-低血糖：出血组低血糖发生率为35.2%（64/182），非出血组为15.2%（66/433），χ2=27.34，P＜0.001。

3.4多因素分析

将单因素分析中有统计学意义的因素纳入Logistic回归分析，结果显示：胎龄、出生体重、母亲孕期高血压、Apgar评分、机械通气时间、低血糖是早产儿出血的独立危险因素（P＜0.05）。具体结果如下：

|危险因素|β|SE|Wald|OR|95%CI|P|

|---|---|---|---|---|---|---|

|胎龄|-0.25|0.06|17.36|0.78|（0.68-0.90）|＜0.001|

|出生体重|-0.002|0.0005|16.00|0.998|（0.997-0.999）|＜0.001|

|母亲孕期高血压|0.85|0.23|13.45|2.34|（1.48-3.70）|＜0.001|

|Apgar评分|-0.45|0.12|14.06|0.64|（0.50-0.82）|＜0.001|

|机械通气时间|0.32|0.08|16.00|1.38|（1.18-1.61）|＜0.001|

|低血糖|0.75|0.20|14.06|2.12|（1.42-3.15）|＜0.001|

4.讨论

4.1胎龄和出生体重

本研究结果显示，胎龄越小、出生体重越低，早产儿出血的风险越高。这是因为早产儿肝脏合成凝血因子的功能