儿童扩张型心肌病教学查房教案模板.docxVIP

儿童扩张型心肌病教学查房教案模板

一、教学目标

（一）知识目标

1.让实习医生、规培医生等学员掌握儿童扩张型心肌病（DCM）的定义、病因、发病机制。

2.熟悉儿童扩张型心肌病的临床表现、诊断标准及鉴别诊断要点。

3.了解儿童扩张型心肌病的治疗原则和最新治疗进展。

（二）能力目标

1.培养学员对儿童扩张型心肌病患者进行全面评估和诊断的临床思维能力。

2.提高学员书写规范病历、分析辅助检查结果及制定合理治疗方案的能力。

3.增强学员与患者及家属沟通交流的能力，以获取准确病史并进行健康教育。

（三）素质目标

1.培养学员严谨的工作态度和高度的责任心，关心爱护患儿。

2.提升学员团队协作精神，在教学查房过程中相互学习、共同进步。

二、教学重难点

（一）教学重点

1.儿童扩张型心肌病的临床表现、诊断标准。

2.儿童扩张型心肌病的治疗原则及药物选择。

（二）教学难点

1.儿童扩张型心肌病复杂病因和发病机制的理解。

2.结合患儿具体情况制定个性化治疗方案。

三、教学方法

1.问题导向学习法（PBL）：通过提出一系列与儿童扩张型心肌病相关的问题，引导学员自主思考、查阅资料，培养其解决实际问题的能力。

2.病例分析法：以具体的儿童扩张型心肌病病例为载体，组织学员对病例进行分析讨论，加深对疾病的认识。

3.讲授法：针对重点知识和难点内容，由带教老师进行系统讲解，确保学员掌握关键知识点。

4.小组讨论法：将学员分成小组，对病例中的问题进行讨论，促进学员之间的思想交流和合作学习。

四、教学准备

1.病例准备：选择一例典型的儿童扩张型心肌病病例，收集完整的病历资料，包括病史、症状、体征、实验室检查、影像学检查等。

2.资料准备：准备相关的教材、文献、指南等资料，为学员提供学习参考。

3.教学设备准备：准备多媒体教室、投影仪、电脑等教学设备，用于展示病例资料和讲解相关知识。

五、教学过程

（一）查房前准备（30分钟）

1.带教老师提前通知学员本次教学查房的主题为儿童扩张型心肌病，并布置预习任务，要求学员复习相关理论知识，了解疾病的基本概念、病因、临床表现等。

2.学员分组，每组5-6人，由组长负责组织组员进行预习和讨论。

3.带教老师在查房前再次核对病例资料，确保资料完整准确。

（二）床边查房（60分钟）

1.开场介绍（5分钟）

带教老师带领学员来到患儿床边，向患儿及家属介绍教学查房的目的和流程，取得他们的配合。同时，向学员介绍患儿的基本信息，包括姓名、年龄、性别等。

2.病史采集（15分钟）

安排一名学员进行病史采集，其他学员可以进行补充。采集内容包括：

（1）现病史：详细询问患儿起病的缓急、主要症状（如乏力、气促、呼吸困难、水肿等）出现的时间、程度、发展过程及伴随症状。了解患儿近期是否有呼吸道感染、乏力加重等情况。

（2）既往史：询问患儿既往是否有其他疾病史，如先天性心脏病、心肌炎等。

（3）个人史：了解患儿的出生史、喂养史、生长发育史等。

（4）家族史：询问家族中是否有类似心脏病患者。

在学员采集病史过程中，带教老师进行指导和纠正，强调病史采集的重点和方法。

3.体格检查（20分钟）

安排一名学员进行体格检查，其他学员进行观察和学习。检查内容包括：

（1）一般情况：观察患儿的精神状态、面色、呼吸频率、心率等。

（2）头颈部：检查患儿的颈静脉是否怒张。

（3）胸部：听诊肺部呼吸音是否清晰，有无啰音；触诊心尖搏动的位置、范围；听诊心脏各瓣膜区的杂音、心率、心律等。

（4）腹部：检查肝脏是否肿大，有无腹水征。

（5）四肢：检查有无水肿。

体格检查结束后，学员汇报检查结果，带教老师进行点评和补充，强调体格检查的重要性和规范操作。

4.床边沟通（10分钟）

带教老师与患儿及家属进行沟通，了解他们对疾病的认识和心理状态，解答他们的疑问，并给予心理支持和健康教育。同时，引导学员学习与患者及家属沟通的技巧和方法。

5.总结床边查房（10分钟）

带教老师对床边查房的情况进行总结，强调病史采集和体格检查的重点发现，为后续的病例分析和诊断提供依据。

（三）病例讨论（90分钟）

1.病例汇报（15分钟）

由一名学员对患儿的病史、体格检查结果、实验室检查和影像学检查结果进行全面汇报。检查结果重点包括：

（1）实验室检查：血常规、心肌酶谱、脑钠肽（BNP）或氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肝肾功能、电解质等。

（2）影像学检查：胸部X线、心电图、超声心动图等。胸部X线可显示心影增大；心电图可出现各种心律失常和ST-T改变；超声心动图是诊断儿童扩张型心肌病的重要手段，可显示心脏扩大、心肌收缩功能减退等。

2.小组讨论（30分钟）

学员分组对病例进行讨论，围绕以下问题展开：

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